Evaluering av effektiviteten av en stepped-care-tilnærming til langsiktig vekttap (The Step-Up-studien) (Step-Up)

Fedme kan føre til mange alvorlige helsetilstander, inkludert høyt blodtrykk, diabetes, hjertesykdom og hjerneslag. Det er anslått at mer enn 65 % av voksne i USA er overvektige eller overvektige, noe som er en betydelig økning i løpet av de siste to til tre tiårene. Selv om en rekke studier har identifisert vellykkede programmer som hjelper folk med å oppnå innledende vekttap, har få vekttapprogrammer vist lovende for langsiktig suksess. Forskning har vist at et vekttapsprogram der det er fortsatt kontakt mellom programleder og deltaker kan forbedre langsiktige vekttapsresultater. I tillegg kan en trinnvis tilnærming til vekttap, der kontakten mellom deltaker og programleder øker ved behov for å nå neste vekttapsmål, være gunstig. Denne studien vil undersøke om et langsiktig vekttapsprogram levert på en trinnvis måte resulterer i større vekttap enn et standard atferdsbasert vekttapsprogram. Studieforskere vil også evaluere kostnadseffektiviteten til begge programmene.

Deltakere i denne 18-måneders studien vil bli tilfeldig tildelt enten et standard atferdsbasert vekttapsprogram eller et vekttapprogram med trinnvis omsorg. Deltakere i det standard atferdsbaserte vekttapprogrammet vil delta på gruppemøter en gang i uken i månedene 1 til 6, annenhver uke i månedene 7 til 12, og en gang i måneden i månedene 13 til 18. Gruppemøtene vil fokusere på å endre spisevaner og fysisk aktivitetsatferd for å forbedre vekttap. Deltakere i vekttapprogrammet med trinnvis omsorg vil ta del i en kombinasjon av behandlinger, hvis timing og intensitet vil avhenge av deltakernes evner til å oppnå forhåndsbestemte vekttapsmål. Disse behandlingene kan omfatte å delta på månedlige gruppemøter, motta ukentlig vekttapinformasjon i posten, motta telefoner fra studiepersonell for å diskutere vekttapsatferd, delta i individuelle økter med studiepersonell for å diskutere vekttap, og motta måltidserstatninger (f.eks. Slim Fast shakes, måltidsbarer). Deltakere som ikke oppnår vekttapsmålene sine på utvalgte tidspunkter i løpet av studien vil få mer individuell oppmerksomhet fra studiepersonell. Alle deltakere vil følge en diett som fokuserer på å redusere kalorier og fett. De vil bli bedt om å følge et turprogram 5 dager i uken og føre en mat- og treningsdagbok. Deltakerne vil også ha tilgang til et nettsted som vil inkludere en studiekalender og informasjon om hvordan man endrer spise- og treningsatferd; bruken av denne nettsiden er valgfri.

Studiebesøk vil finne sted ved baseline og måned 3, 6, 9, 12, 15 og 18. Ved hvert besøk vil deltakernes vekt og høyde bli målt, og deltakerne vil fylle ut spørreskjemaer om humør, generelle helse og trenings- og kostholdsvaner. Ved baseline og måned 6, 12 og 18 vil deltakerne gjennomgå målinger av blodtrykk, fett, muskler og midje- og hofteomkrets. Også på disse tidspunktene vil fysisk kondisjonsnivå bli målt gjennom en tredemølle-gåaktivitet, hvor et elektrokardiogram (EKG) vil registrere hjertefrekvens. I 7 påfølgende dager ved baseline og måned 6, 12 og 18, vil deltakerne ha på seg en aktivitetsmonitor for å måle fysisk aktivitetsnivå.