Autonom dysfunktion og rygmarvsstimulering ved komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)

I øjeblikket er mekanismerne for Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) dårligt forstået, og stratificering af enten diagnose eller terapi er meget svag. . Der er et stort behov for at udvikle og validere mere objektive metoder til at karakterisere og stratificere CRPS, så der er bedre diagnostiske og terapeutiske tilgange til rådighed. Rygmarvsstimulering (SCS) er blevet brugt som den sidste ressource til at lindre smerter og genetablere funktionen hos CRPS-patienter. Der er dog uenighed om, hvordan det fungerer. Et underliggende koncept er, at det virker ved at modulere aktiviteten i det autonome nervesystem (ANS). Derfor kunne ANS-parametre være nyttige til at stratificere patienter. Vores foreløbige undersøgelser indikerede, at SCS også har en effekt på blodtryksreguleringen og forbedrer CRPS-patienternes respons på Valsalva-manøvre -en test af autonom funktion. Det autonome nervesystems funktion hos voksne CRPS-patienter er endnu ikke undersøgt. Den eneste eksisterende undersøgelse af CRPS og autonom funktion viste, at 15% af patienterne lider af synkope og øget hjertefrekvens under oprejst stilling, svarende til samme alderspatienter med posturalt takykardisyndrom - et syndrom med autonom dysfunktion. Det er uklart, om autonom dysfunktion er til stede hos CRPS-patienter, fordi ANS-aktiviteten ændres af kroniske smerter, eller hvorvidt ANS-aktivitet bidrager til CRPS. Derfor foreslog vi at studere den autonome funktion hos CRPS-patienter ved standardiseret autonom funktion og at evaluere effekten af ​​SCS på autonom funktion hos CRPS-patienter før og efter rygmarvsstimulatorimplantat. Dette er et 24 måneders studie.