Autonom dysfunksjon og ryggmargsstimulering ved komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)

For tiden er mekanismene for komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) dårlig forstått og stratifisering av enten diagnose eller terapi er svært svak. . Det er et stort behov for å utvikle og validere mer objektive metoder for å karakterisere og stratifisere CRPS at bedre diagnostiske og terapeutiske tilnærminger er tilgjengelige. Ryggmargsstimulering (SCS) har blitt brukt som den siste ressursen for å lindre smerte og reetablere funksjon hos CRPS-pasienter. Det er imidlertid uenighet om hvordan det fungerer. Et underliggende konsept er at det fungerer ved å modulere aktiviteten i det autonome nervesystemet (ANS). Derfor kan ANS-parametre være nyttige for å stratifisere pasienter. Våre foreløpige studier indikerte at SCS også har en effekt på blodtrykksregulering og forbedrer CRPS-pasientenes respons på Valsalva-manøver -en test av autonom funksjon. Det autonome nervesystemets funksjon hos voksne CRPS-pasienter er ennå ikke studert. Den eneste eksisterende studien av CRPS og autonom funksjon viste at 15 % av pasientene lider av synkope og økt hjertefrekvens i oppreist stilling, tilsvarende pasienter i samme alder med posturalt takykardisyndrom - et syndrom med autonom dysfunksjon. Det er uklart om autonom dysfunksjon er tilstede hos CRPS-pasienter fordi ANS-aktivitet endres av kronisk smerte eller om ANS-aktivitet bidrar til CRPS. Derfor foreslo vi å studere den autonome funksjonen hos CRPS-pasienter ved standardisert autonom funksjon og å evaluere effekten av SCS på autonom funksjon hos CRPS-pasienter før og etter ryggmargsstimulatorimplantasjon. Dette er en 24 måneders studie.