Disfunción autonómica y estimulación de la médula espinal en el síndrome de dolor regional complejo (CRPS)

Actualmente, los mecanismos del síndrome de dolor regional complejo (SDRC) son poco conocidos y la estratificación del diagnóstico o la terapia es muy débil. . Existe una gran necesidad de desarrollar y validar métodos más objetivos para caracterizar y estratificar el SDRC que se encuentran disponibles mejores enfoques diagnósticos y terapéuticos. La estimulación de la médula espinal (SCS) se ha utilizado como último recurso para aliviar el dolor y restablecer la función en pacientes con SDRC. Sin embargo, hay un desacuerdo sobre cómo funciona. Un concepto subyacente es que funciona modulando la actividad del sistema nervioso autónomo (ANS). Por lo tanto, los parámetros del ANS podrían ser útiles para estratificar a los pacientes. Nuestros estudios preliminares indicaron que SCS también tiene un efecto sobre la regulación de la presión arterial y mejora la respuesta de los pacientes con CRPS a la maniobra de Valsalva, una prueba de función autónoma. Aún no se ha estudiado la función del sistema nervioso autónomo en pacientes adultos con SDRC. El único estudio existente de SDRC y función autonómica mostró que el 15% de los pacientes sufren de síncope y aumento de la frecuencia cardíaca durante la posición vertical, similar a los pacientes de la misma edad con síndrome de taquicardia postural, un síndrome de disfunción autonómica. No está claro si la disfunción autonómica está presente en pacientes con SDRC porque la actividad del SNA se ve alterada por el dolor crónico o si la actividad del SNA contribuye o no al SDRC. Por lo tanto, propusimos estudiar la función autonómica en pacientes con CRPS mediante la función autonómica estandarizada y evaluar el efecto del SCS en la función autonómica en pacientes con CRPS antes y después del implante del estimulador de la médula espinal. Este es un estudio de 24 meses.