Dysfonction autonome et stimulation de la moelle épinière dans le syndrome douloureux régional complexe (CRPS)

Actuellement, les mécanismes du syndrome douloureux régional complexe (SDRC) sont mal compris et la stratification du diagnostic ou du traitement est très faible. . Il y a un grand besoin de développer et de valider des méthodes plus objectives pour caractériser et stratifier le SDRC afin que de meilleures approches diagnostiques et thérapeutiques soient disponibles. La stimulation de la moelle épinière (SCS) a été utilisée comme dernière ressource pour soulager la douleur et rétablir la fonction chez les patients SDRC. Cependant, il y a un désaccord sur la façon dont cela fonctionne. Un concept sous-jacent est qu'il fonctionne en modulant l'activité du système nerveux autonome (ANS). Par conséquent, les paramètres ANS pourraient être utiles pour stratifier les patients. Nos études préliminaires ont indiqué que le SCS a également un effet sur la régulation de la pression artérielle et améliore la réponse des patients SDRC à la manœuvre de Valsalva - un test de la fonction autonome. La fonction du système nerveux autonome chez les patients adultes SDRC n'a pas encore été étudiée. La seule étude existante sur le SDRC et la fonction autonome a montré que 15 % des patients souffraient de syncope et d'une augmentation de la fréquence cardiaque en position verticale similaire à celle des patients du même âge atteints du syndrome de tachycardie posturale - un syndrome de dysfonctionnement autonome. On ne sait pas si un dysfonctionnement autonome est présent chez les patients SDRC parce que l'activité du SNA est altérée par la douleur chronique ou si l'activité du SNA contribue ou non au SDRC. Par conséquent, nous avons proposé d'étudier la fonction autonome chez les patients SDRC par la fonction autonome standardisée et d'évaluer l'effet du SCS sur la fonction autonome chez les patients SDRC avant et après l'implantation du stimulateur de la moelle épinière. Il s'agit d'une étude de 24 mois.