Disfunção Autonômica e Estimulação da Medula Espinhal na Síndrome Dolorosa Regional Complexa (CRPS)

Atualmente, os mecanismos da Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC) são pouco compreendidos e a estratificação de diagnóstico ou terapia é muito fraca. . Há uma grande necessidade de desenvolver e validar métodos mais objetivos para caracterizar e estratificar a SDRC, de modo que melhores abordagens diagnósticas e terapêuticas estejam disponíveis. A Estimulação da Medula Espinhal (ECS) tem sido utilizada como o último recurso para aliviar a dor e restabelecer a função em pacientes com SDRC. No entanto, há um desacordo sobre como isso funciona. Um conceito subjacente é que ele funciona modulando a atividade do sistema nervoso autônomo (SNA). Portanto, os parâmetros do SNA podem ser úteis para estratificar os pacientes. Nossos estudos preliminares indicaram que o SCS também tem um efeito na regulação da pressão arterial e melhora a resposta dos pacientes com CRPS à manobra de Valsalva - um teste de função autonômica. A função do Sistema Nervoso Autônomo em pacientes adultos com SDRC ainda não foi estudada. O único estudo existente de CRPS e função autonômica mostrou que 15% dos pacientes sofrem de síncope e aumento da frequência cardíaca durante a posição ereta semelhante a pacientes da mesma idade com síndrome de taquicardia postural - uma síndrome de disfunção autonômica. Não está claro se a disfunção autonômica está presente em pacientes com SDRC porque a atividade do SNA é alterada pela dor crônica ou se a atividade do SNA contribui ou não para a SDRC. Portanto, propusemos estudar a função autonômica em pacientes com SDRC por meio da função autonômica padronizada e avaliar o efeito do SCS na função autonômica em pacientes com SDRC antes e após o implante de estimulador medular. Este é um estudo de 24 meses.