Autonome Dysfunktion und Rückenmarkstimulation beim komplexen regionalen Schmerzsyndrom (CRPS)

Gegenwärtig sind die Mechanismen des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) kaum verstanden und die Stratifizierung von Diagnose oder Therapie ist sehr schwach. . Es besteht ein großer Bedarf, objektivere Methoden zur Charakterisierung und Stratifizierung von CRPS zu entwickeln und zu validieren, damit bessere diagnostische und therapeutische Ansätze verfügbar sind. Die Rückenmarkstimulation (SCS) wurde als letztes Mittel zur Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Funktion bei CRPS-Patienten eingesetzt. Über die Funktionsweise herrscht jedoch Uneinigkeit. Ein zugrunde liegendes Konzept ist, dass es durch Modulation der Aktivität des autonomen Nervensystems (ANS) funktioniert. Daher könnten ANS-Parameter nützlich sein, um Patienten zu stratifizieren. Unsere vorläufigen Studien zeigten, dass SCS auch eine Wirkung auf die Blutdruckregulierung hat und die Reaktion der CRPS-Patienten auf das Valsalva-Manöver – einen Test der autonomen Funktion – verbessert. Die Funktion des autonomen Nervensystems bei erwachsenen CRPS-Patienten wurde noch nicht untersucht. Die einzige existierende Studie zu CRPS und autonomer Funktion zeigte, dass 15 % der Patienten unter Synkopen und erhöhter Herzfrequenz in aufrechter Position leiden, ähnlich wie gleichaltrige Patienten mit posturalem Tachykardiesyndrom – einem Syndrom der autonomen Dysfunktion. Es ist unklar, ob bei CRPS-Patienten eine autonome Dysfunktion vorliegt, weil die ANS-Aktivität durch chronische Schmerzen verändert wird, oder ob die ANS-Aktivität zu CRPS beiträgt oder nicht. Daher schlugen wir vor, die autonome Funktion bei CRPS-Patienten durch standardisierte autonome Funktion zu untersuchen und die Wirkung des SCS auf die autonome Funktion bei CRPS-Patienten vor und nach der Implantation eines Rückenmarkstimulators zu bewerten. Dies ist eine 24-monatige Studie.