Forsætlig afvisning af donortransplantatet ved hjælp af recipientleukocytinfusion(er) efter ikke-myeloablativ allogen stamcelletransplantation (RLI)

Inklusionskriterier:

1. Patienter med kemofraktær non-Hodgkins eller Hodgkins lymfom eller myelomatose.

   Kriterier for overvejelse af tilmelding vil omfatte:

   1. primær refraktær eller refraktær recidiverende sygdom, for hvilken autolog HCT er usandsynligt at være gavnlig;
   2. tilbagefald efter autolog HCT
   3. udelukket til standard myeloablativ eller ikke-myeloablativ allo-HCT på grund af enten mangel på en donor eller patienthensyn
2. Non Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom: primært refraktært eller refraktært tilbagefald
3. Myelomatose; primær refraktær eller refraktær tilbagefald
4. Patienter med ovennævnte maligniteter, som tidligere har haft en autolog eller allogen knoglemarvs- eller stamcelletransplantation.
5. En estimeret sygdomsfri overlevelse på mindre end et år.
6. Alder 18 til alder < 75 år
7. ECOG-ydelsesstatus på 0, 1 eller 2.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter, hvis forventede levetid er begrænset af andre sygdomme end deres malignitet
2. Patienter, der har en 5/6 eller bedre matchet relateret donor eller en 4/6 eller bedre navlestrengsbloddonor, og som er medicinsk egnede til konventionel myeloablativ eller ikke-myeloablativ transplantation, vil blive udelukket
3. Hjertesygdom: symptomatisk kongestiv hjertesvigt eller RVG eller ekkokardiogram bestemt LVEF ogf< 30 %, aktiv angina pectoris eller ukontrolleret hypertension
4. Lungesygdom: alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom eller symptomatisk restriktiv lungesygdom eller korrigeret DLCO < 40 % af forventet
5. Nyresygdom: serumkreatinin > 3,0 mg/dl.
6. Leversygdom: serumbilirubin > 3,0 mg/dl eller alkalisk fosfatase, SGOT eller SGPT > 3 x ULN
7. Neurologisk sygdom: symptomatisk leukoencefalopati, aktiv CNS-malignitet eller andre neuropsykiatriske abnormiteter, der menes at udelukke transplantation (pervious CNS-malignitet i øjeblikket i CR er ikke en udelukkelse)
8. Ukontrolleret infektion.
9. Recipient leukocytinfusion (RLI) kan involvere infusion af cirkulerende tumorceller til patienterne. For at minimere denne risiko vil patienter, der har tegn på cirkulerende tumorceller ved lysmikroskopi og flowcytometri blive udelukket
10. Patienter med akut leukæmi vil blive udelukket, fordi de sandsynligvis vil have meget større cirkulerende tumorbyrde, hvilket ville øge risikoen for infusion af klonale tumorceller