Vorsätzliche Abstoßung des Spendertransplantats unter Verwendung von Empfänger-Leukozyteninfusion(en) nach nichtmyeloablativer allogener Stammzelltransplantation (RLI)

Einschlusskriterien:

1. Patienten mit chemorefraktärem Non-Hodgkin- oder Hodgkin-Lymphom oder multiplem Myelom.

   Kriterien für die Prüfung der Einschreibung umfassen:

   1. primäre refraktäre oder rezidivierende Erkrankung, bei der eine autologe HCT wahrscheinlich keinen Nutzen bringt;
   2. Rückfall nach autologer HCT
   3. Unzulässigkeit für standardmäßige myeloablative oder nichtmyeloablative allo-HCT entweder aufgrund des Fehlens eines Spenders oder aufgrund von Überlegungen des Patienten
2. Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Lymphom: primärer refraktärer oder refraktärer Rückfall
3. Multiples Myelom; primär refraktärer oder refraktärer Rückfall
4. Patienten mit den oben genannten bösartigen Erkrankungen, die zuvor eine autologe oder allogene Knochenmark- oder Stammzelltransplantation erhalten haben.
5. Ein geschätztes krankheitsfreies Überleben von weniger als einem Jahr.
6. Alter 18 bis Alter < 75 Jahre
7. ECOG-Leistungsstatus von 0, 1 oder 2.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten, deren Lebenserwartung durch andere Krankheiten als ihre Malignität begrenzt ist
2. Patienten mit einem 5/6 oder besser passenden verwandten Spender oder einem 4/6 oder besser Nabelschnurblutspender, die medizinisch für eine konventionelle myeloablative oder nicht-myeloablative Transplantation in Frage kommen, werden ausgeschlossen
3. Herzerkrankung: symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz oder RVG oder Echokardiogramm bestimmt LVEF ogf < 30 %, aktive Angina pectoris oder unkontrollierte Hypertonie
4. Lungenerkrankung: schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder symptomatische restriktive Lungenerkrankung oder korrigierter DLCO < 40 % des Sollwerts
5. Nierenerkrankung: Serum-Kreatinin > 3,0 mg/dl.
6. Lebererkrankung: Serumbilirubin > 3,0 mg/dl oder alkalische Phosphatase, SGOT oder SGPT > 3 x ULN
7. Neurologische Erkrankung: symptomatische Leukoenzephalopathie, aktiver ZNS-Malignom oder andere neuropsychiatrische Anomalien, von denen angenommen wird, dass sie eine Transplantation ausschließen (vorherige ZNS-Malignität, die derzeit bei CR vorliegt, ist kein Ausschluss)
8. Unkontrollierte Infektion.
9. Empfänger-Leukozyten-Infusion (RLI) kann die Infusion von zirkulierenden Tumorzellen an die Patienten beinhalten. Um dieses Risiko zu minimieren, werden Patienten ausgeschlossen, die durch Lichtmikroskopie und Durchflusszytometrie zirkulierende Tumorzellen aufweisen
10. Patienten mit akuter Leukämie werden ausgeschlossen, da sie wahrscheinlich eine viel größere zirkulierende Tumorlast haben werden, was das Risiko einer Infusion von klonalen Tumorzellen erhöhen würde