Rechazo intencional del injerto de donante usando infusión(es) de leucocitos del receptor después de un trasplante alogénico de células madre no mieloablativo (RLI)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con linfoma no Hodgkin o de Hodgkin quimiorrefractario o mieloma múltiple.

   Los criterios para considerar la inscripción incluirán:

   1. enfermedad refractaria primaria o recidivante refractaria para la cual es poco probable que el TCH autólogo sea beneficioso;
   2. recaída después de TCH autólogo
   3. inelegibilidad para alo-HCT mieloablativo o no mieloablativo estándar debido a la falta de un donante o consideraciones del paciente
2. Linfoma no Hodgkin o linfoma de Hodgkin: refractario primario o recidiva refractario
3. Mieloma múltiple; refractario primario o recaída refractaria
4. Pacientes con las neoplasias malignas anteriores que hayan tenido un trasplante de médula ósea o de células madre autólogo o alogénico previo.
5. Una supervivencia libre de enfermedad estimada de menos de un año.
6. 18 años a < 75 años
7. Estado funcional ECOG de 0, 1 o 2.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes cuya esperanza de vida está limitada por enfermedades distintas a su malignidad
2. Se excluirán los pacientes que tengan un donante emparentado 5/6 o más compatible o un donante de sangre de cordón umbilical 4/6 o más y que sean médicamente elegibles para un trasplante mieloablativo o no mieloablativo convencional.
3. Enfermedad cardiaca: insuficiencia cardiaca congestiva sintomática o RVG o ecocardiograma determinado FEVI ogf< 30%, angina de pecho activa o hipertensión no controlada
4. Enfermedad pulmonar: enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, o enfermedad pulmonar restrictiva sintomática, o DLCO corregida < 40 % de la predicha
5. Enfermedad renal: creatinina sérica > 3,0 mg/dl.
6. Enfermedad hepática: bilirrubina sérica > 3,0 mg/dl o fosfatasa alcalina, SGOT o SGPT > 3 x LSN
7. Enfermedad neurológica: leucoencefalopatía sintomática, malignidad activa del SNC u otras anomalías neuropsiquiátricas que se cree que impiden el trasplante (una malignidad anterior del SNC actualmente en RC no es una exclusión)
8. Infección descontrolada.
9. La infusión de leucocitos del receptor (RLI) podría implicar la infusión de células tumorales circulantes a los pacientes. Para minimizar este riesgo, se excluirán los pacientes que tengan evidencia de células tumorales circulantes por microscopía óptica y citometría de flujo.
10. Se excluirán los pacientes con leucemia aguda porque probablemente tendrán una carga tumoral circulante mucho mayor, lo que aumentaría el riesgo de infusión de células tumorales clonales.