Rejeição intencional do enxerto do doador usando infusão(ões) de leucócitos do receptor após transplante de células-tronco alogênicas não mieloablativas (RLI)

Critério de inclusão:

1. Pacientes com linfoma não-Hodgkin ou Hodgkin quimiorrefratário ou mieloma múltiplo.

   Os critérios para consideração da inscrição incluirão:

   1. doença primária refratária ou recidivante refratária para a qual é improvável que o TCH autólogo seja benéfico;
   2. recidiva após TCH autólogo
   3. inelegibilidade para alo-HCT mieloablativo ou não mieloablativo padrão devido à falta de um doador ou considerações do paciente
2. Linfoma não Hodgkin, ou linfoma de Hodgkin: primário refratário ou recidiva refratária
3. Mieloma múltiplo; primária refratária ou recidiva refratária
4. Pacientes com as malignidades acima que tiveram um transplante autólogo ou alogênico de medula óssea ou células-tronco anteriores.
5. Uma sobrevida livre de doença estimada de menos de um ano.
6. Idade 18 a idade < 75 anos
7. Status de desempenho ECOG de 0, 1 ou 2.

Critério de exclusão:

1. Pacientes cuja expectativa de vida é limitada por outras doenças além de sua malignidade
2. Os pacientes que têm um doador 5/6 ou melhor compatível ou um doador de sangue do cordão umbilical 4/6 ou melhor e que são clinicamente elegíveis para transplante mieloablativo convencional ou não mieloablativo serão excluídos
3. Doença cardíaca: insuficiência cardíaca congestiva sintomática ou RVG ou ecocardiograma determinado FEVE ogf < 30%, angina pectoris ativa ou hipertensão não controlada
4. Doença pulmonar: doença pulmonar obstrutiva crônica grave ou doença pulmonar restritiva sintomática ou DLCO corrigida < 40% do previsto
5. Doença renal: creatinina sérica > 3,0 mg/dl.
6. Doença hepática: bilirrubina sérica > 3,0 mg/dl ou fosfatase alcalina, SGOT ou SGPT > 3 x LSN
7. Doença neurológica: leucoencefalopatia sintomática, malignidade ativa do SNC ou outras anormalidades neuropsiquiátricas que impedem o transplante (malignidade permeável do SNC presentemente em RC não é uma exclusão)
8. Infecção descontrolada.
9. A infusão de leucócitos do destinatário (RLI) pode envolver a infusão de células tumorais circulantes nos pacientes. Para minimizar esse risco, os pacientes que apresentarem evidências de células tumorais circulantes por microscopia de luz e citometria de fluxo serão excluídos
10. Pacientes com leucemia aguda serão excluídos porque provavelmente terão uma carga tumoral circulante muito maior, o que aumentaria o risco de infusão de células tumorais clonais