Dialyseterapiform og resultater i slutstadiet af nyresygdom (ESRD)

Antallet af ESRD-patienter vokser meget hurtigere end den samlede befolkning med næsten 1.000 (941,7) ESRD-patienter pr. en million fra 2006. ESRD-prævalensen i Korea er rangeret så højt som 10. globalt. De mest almindelige underliggende sygdomme ved ESRD i Korea omfatter diabetes (42,3 %), hypertension (16,9 %) og kronisk glomerulonefritis (13,0 %). Diabetes og hypertension har været konstant stigende, ligesom med en række ældre patienter på grund af befolkningens aldring. Fra eksemplerne på fremmede lande med 2-3 gange større dialysebefolkning pr. million end Korea (f. Japan, Taiwan og USA), forventes dialysebefolkningen her at stige i vejret. Ifølge data fra 2003 fra National Health Insurance Corporation, der undersøgte sygdomme med høje årlige behandlingsomkostninger på over 5 millioner KRW, rangerede kronisk nyresvigt (CRF) først hos både mænd og kvinder. Det var den dyreste enkeltsygdom i 2000, med 212 milliarder KRW medicinske udgifter til 18.000 CRF-patienter, hvilket repræsenterede en betydelig byrde for det nationale sundhedsbudget.

ESRD Patient Registry, der drives af Korean Society of Nephrology (KSN), kræver, at dialyseinstitutioner årligt rapporterer antallet af ESRD-patienter, der modtager nyreudskiftningsterapi, typer af underliggende sygdom, dialysemodalitet og dødsårsag. Selvom KSN-statistikkerne er nyttige som isolerede epidemiologiske data, er programdeltagelsesraten kun 60%, og tilfælde af dødsfald rapporteres sjældent. Klinisk forskning i behandling eller prognose i CRF i Korea er for det meste blevet udført af et enkelt hospital eller universitet, uden at der endnu er udført nogen prospektiv, langsigtet multicenterundersøgelse.

American Society of Nephrology, National Kidney Foundation og American Association of Kidney Patients producerer behandlingsretningslinjer baseret på effektivitet og sikkerhed bevist gennem kliniske forsøg. I Storbritannien har NKRF og MRC opbygget databaser over kardiovaskulære komplikationer ved kronisk nyresygdom og resultater med forskellige behandlingsmetoder. Industrialiserede lande inklusive USA, Storbritannien og Japan udvikler deres standardbehandlingsretningslinjer ved grundigt at undersøge ætiologi, progression, behandling og kardiovaskulære komplikationer og sammenligne effektiviteten af ​​kendte behandlinger.

5-års overlevelsesraten hos ESRD-patienter i Korea er henholdsvis 37,8 % for peritonealdialysepatienter og 65,2 % for hæmodialysepatienter. Der er stor uoverensstemmelse mellem patientens overlevelse på HS og PD i Korea. Det har dog været mistænkeligt, om disse overlevelsesdata er overbevisende. QOL hos vedligeholdelsesdialysepatienter er ekstremt lav. Komorbiditet og tabt tid ved dialyse gør det vanskeligt at vende tilbage til arbejdet, samtidig med at det forårsager hyppig indlæggelse. Selvom deres livskvalitet kan variere afhængigt af land, kultur, race og dialysemodalitet, er der ingen multicenterundersøgelse blevet evalueret i Korea. CRF forårsager den største sygeforsikringsrefusion pr. patient fra regeringen, hvor patientpopulationen konstant vokser. Hospitalsophold forlænges på grund af alvorlige komplikationer, der kræver tværfaglig konsultation, øger de medicinske omkostninger. En omkostningseffektivitetsundersøgelse er påtrængende nødvendig. Som i industrialiserede lande leveres de nødvendige ressourcer til udvikling af retningslinjerne for klinisk praksis af den nationale regering. "Retningslinjer for effektiv klinisk praksis" vil sænke sundhedsomkostningerne ved at forhindre unødvendig lægepraksis og fremme socioøkonomiske fordele og kvaliteten af ​​behandlingen. Den nationale regering eller beslægtede medicinske selskaber har endnu ikke kommet med en klinisk praksisretningslinje. Der bør gøres en indsats for at udarbejde "de KOREANSKE retningslinjer for klinisk praksis", der vil forhindre kliniske læger i at stole på udenlandske retningslinjer, som ikke afspejler muligheden for raceforskelle eller ikke er bevist at have virkninger på koreanere, og at engagere sig i upassende medicinsk praksis .

Vores forskningsindhold er det samme som nedenfor.

1. Grundlæggende datainput af dialysemodalitet.
2. Indsamling af data om komorbiditet og resterende nyrefunktion ved baseline.
3. Indsamling af data om henvisningstid og historik med emergent dialyse.
4. Sammenlignende analyse af kortvarig QOL inden for 1 år efter påbegyndelse af dialyse.
5. Komparativ analyse af komplikationer ved dialysemodalitet.
6. Komparativ analyse af korttidspatient/beskrivende dødelighed og risikofaktorer.
7. Udarbejdelse af infektionsforebyggende og behandlingsvejledninger hos dialysepatienter.
8. Komparativ analyse af patient/beskrivende dødelighed (3-år), komplikationer og risikofaktorer ved dialysemodalitet.
9. Analyse af omkostningseffektivitet ved dialysemodalitet: overlevelsesrater og QOL versus omkostninger.
10. Sammenlignende analyse af resterende nyrefunktion, dens faldhastighed og overlevelsesrater ved dialysemodalitet.