Modo de terapia de diálisis y resultados en la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)

El número de pacientes con ESRD está creciendo a un ritmo mucho más rápido que la población total, con casi 1000 (941,7) Pacientes con ESRD por millón a partir de 2006. La prevalencia de la ESRD en Corea ocupa el puesto 10 a nivel mundial. Las enfermedades subyacentes más comunes de la ESRD en Corea incluyen diabetes (42,3 %), hipertensión (16,9 %) y glomerulonefritis crónica (13,0 %). La diabetes y la hipertensión han ido en continuo aumento, al igual que con un número de pacientes de edad avanzada debido al envejecimiento de la población. A partir de los ejemplos de países extranjeros con una población de diálisis de 2 a 3 veces mayor por millón que Corea (ej. Japón, Taiwán y los EE. UU.), se pronostica que la población de diálisis aquí se disparará. Según los datos de 2003 de la Corporación Nacional de Seguros de Salud que investigó enfermedades con un alto costo de tratamiento anual de más de 5 millones de KRW, la insuficiencia renal crónica (IRC) ocupó el primer lugar tanto en hombres como en mujeres. Fue la enfermedad más costosa en 2000, con un gasto médico de 212 000 millones de KRW en 18 000 pacientes con IRC, lo que representa una carga significativa para el presupuesto nacional de atención médica.

El Registro de pacientes con ESRD administrado por la Sociedad Coreana de Nefrología (KSN) requiere que las instituciones de diálisis informen anualmente la cantidad de pacientes con ESRD que reciben terapia de reemplazo renal, los tipos de enfermedades subyacentes, la modalidad de diálisis y la causa de la muerte. Aunque las estadísticas de KSN son útiles como datos epidemiológicos aislados, la tasa de participación en el programa es solo del 60% y rara vez se informan casos de muerte. La investigación clínica sobre el tratamiento o el pronóstico de la insuficiencia renal crónica en Corea ha sido realizada principalmente por un solo hospital o universidad, sin que aún se haya realizado ningún estudio prospectivo, a largo plazo y multicéntrico.

La Sociedad Estadounidense de Nefrología, la Fundación Nacional del Riñón y la Asociación Estadounidense de Pacientes Renales elaboran pautas de tratamiento basadas en la eficacia y seguridad comprobadas a través de ensayos clínicos. En el Reino Unido, NKRF y MRC han creado bases de datos sobre complicaciones cardiovasculares de la enfermedad renal crónica y resultados con diferentes métodos de tratamiento. Los países industrializados, incluidos los EE. UU., el Reino Unido y Japón, desarrollan sus pautas de tratamiento estándar investigando exhaustivamente la etiología, la progresión, el tratamiento y las complicaciones cardiovasculares y comparando la efectividad de los tratamientos conocidos.

La tasa de supervivencia a 5 años en pacientes con ESRD en Corea es del 37,8 % para pacientes con diálisis peritoneal y del 65,2 % para pacientes con hemodiálisis, respectivamente. Existe una gran discrepancia entre la supervivencia de los pacientes en HD y DP en Corea. Sin embargo, ha sido sospechoso si estos datos de supervivencia son convincentes o no. La QOL en pacientes de diálisis de mantenimiento es extremadamente baja. La comorbilidad y el tiempo perdido en diálisis dificultan el regreso al trabajo y provocan hospitalizaciones frecuentes. Aunque su calidad de vida puede variar según el país, la cultura, la raza y la modalidad de diálisis, no se ha evaluado ningún estudio multicéntrico en Corea. CRF causa el mayor reembolso de seguro de salud por paciente por parte del gobierno, con una población de pacientes en continuo crecimiento. La estancia hospitalaria se prolonga debido a complicaciones graves que requieren consulta multidisciplinaria y elevan el costo médico. Se requiere urgentemente un estudio de costo-efectividad. Al igual que en los países industrializados, los recursos necesarios para el desarrollo de las guías de práctica clínica son proporcionados por el gobierno nacional. Las "directrices de práctica clínica eficaces" reducirán los costes sanitarios al evitar la práctica médica innecesaria y promoverán los beneficios socioeconómicos y la calidad de la atención. El gobierno nacional o las sociedades médicas relacionadas aún no han elaborado una guía de práctica clínica. Se deben hacer esfuerzos para elaborar "las pautas de práctica clínica COREANAS" que evitarán que los médicos clínicos confíen en las pautas extranjeras, que no reflejan la posibilidad de diferencias raciales o no se ha demostrado que tengan efectos en los coreanos, y se involucren en prácticas médicas inadecuadas. .

Nuestros contenidos de investigación son los mismos que a continuación.

1. Entrada de datos básicos por modalidad de diálisis.
2. Recogida de datos de comorbilidad y función renal residual al inicio del estudio.
3. Recopilación de datos sobre tiempo de derivación e historial de diálisis emergente.
4. Análisis comparativo de la calidad de vida a corto plazo en el plazo de 1 año desde el inicio de la diálisis.
5. Análisis comparativo de complicaciones por modalidad de diálisis.
6. Análisis comparativo de mortalidad a corto plazo del paciente/descriptivo y factores de riesgo.
7. Elaboración de guías de prevención y tratamiento de infecciones en pacientes en diálisis.
8. Análisis comparativo de mortalidad paciente/descriptiva (3 años), complicaciones y factores de riesgo por modalidad de diálisis.
9. Análisis de coste-efectividad por modalidad de diálisis: tasas de supervivencia y CV frente a coste.
10. Análisis comparativo de la función renal residual, su tasa de disminución y tasas de supervivencia por modalidad de diálisis.