Mode de traitement par dialyse et résultats dans l'insuffisance rénale terminale (IRT)

Le nombre de patients atteints d'IRT augmente à un rythme beaucoup plus rapide que la population totale, avec près de 1 000 (941,7) Patients ESRD par million en 2006. La prévalence de l'IRT en Corée est classée au 10e rang mondial. Les maladies sous-jacentes les plus courantes de l'IRT en Corée sont le diabète (42,3 %), l'hypertension (16,9 %) et la glomérulonéphrite chronique (13,0 %). Le diabète et l'hypertension n'ont cessé d'augmenter, de même qu'un certain nombre de patients âgés en raison du vieillissement de la population. D'après les exemples de pays étrangers avec une population de dialyse 2 à 3 fois plus importante par million que la Corée (ex. Japon, Taïwan et les États-Unis), la population de dialyse ici devrait monter en flèche. Selon les données de 2003 de la National Health Insurance Corporation qui ont enquêté sur les maladies avec un coût de traitement annuel élevé de plus de 5 millions de KRW, l'insuffisance rénale chronique (IRC) s'est classée au premier rang chez les hommes et les femmes. C'était la maladie la plus chère en 2000, avec 212 milliards de KRW de dépenses médicales pour 18 000 patients atteints d'IRC, ce qui représente un fardeau important pour le budget national de la santé.

Le registre des patients ESRD géré par la Société coréenne de néphrologie (KSN) exige que les établissements de dialyse déclarent chaque année le nombre de patients ESRD qui reçoivent une thérapie de remplacement rénal, les types de maladie sous-jacente, la modalité de dialyse et la cause du décès. Bien que les statistiques du KSN soient utiles en tant que données épidémiologiques isolées, le taux de participation au programme n'est que de 60 % et les cas de décès sont rarement signalés. La recherche clinique sur le traitement ou le pronostic de l'IRC en Corée a été principalement réalisée par un seul hôpital ou université, sans qu'aucune étude prospective multicentrique à long terme n'ait encore été réalisée.

L'American Society of Nephrology, la National Kidney Foundation et l'American Association of Kidney Patients produisent des directives de traitement basées sur l'efficacité et la sécurité prouvées par des essais cliniques. Au Royaume-Uni, NKRF et MRC ont créé des bases de données sur les complications cardiovasculaires de l'insuffisance rénale chronique et les résultats avec différentes méthodes de traitement. Les pays industrialisés, dont les États-Unis, le Royaume-Uni et le Japon, élaborent leurs directives de traitement standard en étudiant de manière approfondie l'étiologie, la progression, le traitement et les complications cardiovasculaires et en comparant l'efficacité des traitements connus.

Le taux de survie à 5 ans chez les patients atteints d'IRT en Corée est de 37,8 % pour les patients sous dialyse péritonéale et de 65,2 % pour les patients sous hémodialyse, respectivement. Il existe un grand écart entre la survie des patients sous HD et PD en Corée. Cependant, on se demande si ces données de survie sont convaincantes ou non. La qualité de vie chez les patients en dialyse d'entretien est extrêmement faible. La comorbidité et le temps perdu en dialyse rendent difficile le retour au travail tout en provoquant des hospitalisations fréquentes. Bien que leur qualité de vie puisse varier selon le pays, la culture, la race et la modalité de dialyse, aucune étude multicentrique n'a été évaluée en Corée. Le CRF est à l'origine du plus grand remboursement d'assurance maladie par patient par le gouvernement, la population de patients ne cessant de croître. Le séjour à l'hôpital est prolongé en raison de complications graves qui nécessitent une consultation multidisciplinaire et font grimper le coût médical. Une étude coût-efficacité s'impose d'urgence. Comme dans les pays industrialisés, les ressources nécessaires à l'élaboration des guides de pratique clinique sont fournies par le gouvernement national. Des « directives de pratique clinique efficaces » réduiront les coûts des soins de santé en empêchant la pratique médicale inutile et en promouvant les avantages socio-économiques et la qualité des soins. Le gouvernement national ou les sociétés médicales apparentées n'ont pas encore élaboré de lignes directrices pour la pratique clinique. Des efforts doivent être déployés pour élaborer "les directives de pratique clinique coréennes" qui empêcheront les médecins cliniciens de s'appuyer sur des directives étrangères, qui ne reflètent pas la possibilité de différences raciales ou dont il n'a pas été prouvé qu'elles ont des effets sur les Coréens, et de se livrer à des pratiques médicales inappropriées. .

Notre contenu de recherche est le même que ci-dessous.

1. Saisie des données de base par modalité de dialyse.
2. Collecte de données sur la comorbidité et la fonction rénale résiduelle au départ.
3. Collecte de données sur le temps de référence et l'historique de la dialyse en urgence.
4. Analyse comparative de la qualité de vie à court terme dans l'année suivant le début de la dialyse.
5. Analyse comparative des complications par modalité de dialyse.
6. Analyse comparative de la mortalité à court terme des patients/descriptifs et des facteurs de risque.
7. Création de directives de prévention et de traitement des infections chez les patients dialysés.
8. Analyse comparative de la mortalité patient/descriptive (à 3 ans), des complications et des facteurs de risque par modalité de dialyse.
9. Analyse coût-efficacité par modalité de dialyse : taux de survie et qualité de vie par rapport au coût.
10. Analyse comparative de la fonction rénale résiduelle, de son taux de déclin et des taux de survie par modalité de dialyse.