Determinanter for kognitiv svækkelse efter akut koronarsyndrom (COSCA)

Kognitiv svækkelse observeres hos mere end 30 % af patienterne fra 3 til 6 måneder efter et akut koronarsyndrom. De udøvende funktioner er hovedsageligt svækket. Kognition har en tendens til gradvist at forværres i løbet af de følgende år, hvilket øger risikoen for vaskulær demens. Øget alder og lavt uddannelsesniveau er de vigtigste risikofaktorer, hvorimod risikoen ikke modificeres af den strategi, der anvendes til at opnå en koronar revaskularisering. Billeddiagnostiske undersøgelser af hjernen har vist en vaskulær leukoencefalopati hos 50 % af patienterne med en tidligere historie med iskæmisk hjertesygdom. Forbindelsen mellem hjerneanatomo-funktionelle ændringer og forekomsten af ​​kognitiv dysfunktion er dog stort set ukendt.

50 patienter vil blive inkluderet i denne undersøgelse.

Kognition vil blive evalueret ved hjælp af en standard neuropsykologisk vurdering (undersøgelse af eksekutiv funktion, hukommelse, opmærksomhed, sprog og visuo-konstruktive evner) og en 7 dages erfaringsprøvemetode, som evaluerer kognition i dagligdagen. Hjernens anatomo-funktionelle undersøgelse vil omfatte en hjerne-MRI og to Tc-99m-HMPAO SPECT udført henholdsvis med og uden intravenøs injektion af acetazolamid for at måle cerebral blodgennemstrømning og cerebrovaskulær reservekapacitet.

Prospektivt eksplorativt studie udført i en kohorte af patienter indlagt til evaluering af deres kardiovaskulære risikofaktor 4 ±1 måned efter et akut koronarsyndrom.

Patienter vil blive inkluderet 4 ± 1 måned efter en første episode af akut koronarsyndrom. En standard neuropsykologisk vurdering vil blive udført af en neuropsykolog ved inklusion og 6 måneder senere. Den daglige livserfaringsundersøgelse vil blive udført i en periode på 7 på hinanden følgende dage efter inklusion. Der vil blive stillet spørgsmål til patienterne 5 gange dagligt af en lommecomputer (Palm). MR vil blive udført på en 3 Tesla forsknings-MR. To Tc-99m-HMPAO SPECT undersøgelser vil blive udført, den første ved inklusion og den anden mere end 2 dage og mindre end 15 dage efter den første. Det andet SPECT-studie vil blive udført efter intravenøs injektion af acetazolamid.

Forholdet mellem kognitiv svækkelse og hjernens anatomo-funktionelle abnormiteter vil blive undersøgt ved hjælp af en lineær regressionsmodel.