Детерминанты когнитивных нарушений после острого коронарного синдрома (COSCA)

Когнитивные нарушения наблюдаются более чем у 30% больных в сроки от 3 до 6 месяцев после острого коронарного синдрома. В основном нарушены исполнительные функции. В последующие годы когнитивные способности постепенно ухудшаются, что увеличивает риск развития сосудистой деменции. Пожилой возраст и низкий уровень образования являются основными факторами риска, тогда как риск не изменяется стратегией, используемой для получения коронарной реваскуляризации. Визуализирующие исследования головного мозга продемонстрировали сосудистую лейкоэнцефалопатию у 50% пациентов с ишемической болезнью сердца в анамнезе. Однако связь между анатомо-функциональными изменениями головного мозга и возникновением когнитивной дисфункции остается в значительной степени неизвестной.

В это исследование будут включены 50 пациентов.

Познание будет оцениваться с использованием стандартной нейропсихологической оценки (исследование исполнительной функции, памяти, внимания, языка и визуально-конструктивных способностей) и метода выборки 7-дневного опыта, который оценивает познание в повседневной жизни. Анатомо-функциональное исследование головного мозга будет включать МРТ головного мозга и две ОФЭКТ Tc-99m-HMPAO, выполненные соответственно с внутривенной инъекцией ацетазоламида и без нее для измерения мозгового кровотока и цереброваскулярной резервной способности.

Проспективное исследовательское исследование, проведенное в когорте пациентов, поступивших для оценки фактора сердечно-сосудистого риска через 4 ± 1 месяц после острого коронарного синдрома.

Пациенты будут включены через 4 ± 1 месяц после первого эпизода острого коронарного синдрома. Стандартная нейропсихологическая оценка будет проведена нейропсихологом при включении и через 6 месяцев. Исследование повседневного жизненного опыта будет проводиться в течение 7 дней подряд после включения. Вопросы пациентам будут задавать 5 раз в день с помощью карманного компьютера (Palm). МРТ будет проводиться на исследовательском МРТ 3 Тесла. Будут проведены два исследования ОФЭКТ Tc-99m-HMPAO, первое при включении, а второе более чем через 2 дня и менее чем через 15 дней после первого. Второе исследование ОФЭКТ будет проведено после внутривенного введения ацетазоламида.

Взаимосвязь между когнитивными нарушениями и анатомо-функциональными нарушениями головного мозга будет исследована с использованием модели линейной регрессии.