Determinantes del deterioro cognitivo tras el síndrome coronario agudo (COSCA)

El deterioro cognitivo se observa en más del 30% de los pacientes de 3 a 6 meses después de un síndrome coronario agudo. Las funciones ejecutivas están principalmente deterioradas. La cognición tiende a deteriorarse progresivamente durante los años siguientes, aumentando así el riesgo de demencia vascular. La edad avanzada y el bajo nivel educativo son los principales factores de riesgo, mientras que el riesgo no se modifica por la estrategia utilizada para obtener una revascularización coronaria. Los estudios de imagen cerebral han demostrado una leucoencefalopatía vascular en el 50% de los pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica. Sin embargo, el vínculo entre los cambios anatomofuncionales del cerebro y la aparición de disfunción cognitiva sigue siendo en gran parte desconocido.

50 pacientes serán incluidos en este estudio.

La cognición se evaluará mediante una evaluación neuropsicológica estándar (que investiga la función ejecutiva, la memoria, la atención, el lenguaje y las habilidades visuoconstructivas) y un método de muestreo de experiencia de 7 días que evalúa la cognición en la vida diaria. El estudio anatomofuncional cerebral incluirá una resonancia magnética cerebral y dos Tc-99m-HMPAO SPECT realizados respectivamente con y sin inyección intravenosa de acetazolamida para medir el flujo sanguíneo cerebral y la capacidad de reserva cerebrovascular.

Estudio prospectivo exploratorio realizado en una cohorte de pacientes ingresados ​​para evaluación de su factor de riesgo cardiovascular 4 ± 1 meses después de un síndrome coronario agudo.

Los pacientes serán incluidos 4 ± 1 meses después de un primer episodio de síndrome coronario agudo. Un neuropsicólogo realizará una evaluación neuropsicológica estándar en el momento de la inclusión y 6 meses después. El estudio de experiencia de vida diaria se realizará durante un período de 7 días consecutivos a partir de la inclusión. Se harán preguntas a los pacientes 5 veces al día por una computadora de bolsillo (Palm). La resonancia magnética se realizará en una resonancia magnética de investigación de 3 Tesla. Se realizarán dos estudios SPECT Tc-99m-HMPAO, el primero en el momento de la inclusión y el segundo más de 2 días y menos de 15 días después del primero. El segundo estudio SPECT se realizará tras la inyección intravenosa de acetazolamida.

Se investigará la relación entre el deterioro cognitivo y las anomalías anatomofuncionales del cerebro mediante un modelo de regresión lineal.