Determinanten kognitiver Beeinträchtigung nach akutem Koronarsyndrom (COSCA)

Eine kognitive Beeinträchtigung wird bei mehr als 30 % der Patienten 3 bis 6 Monate nach einem akuten Koronarsyndrom beobachtet. Die exekutiven Funktionen sind überwiegend beeinträchtigt. In den folgenden Jahren verschlechtert sich die kognitive Leistungsfähigkeit tendenziell zunehmend, wodurch sich das Risiko einer vaskulären Demenz erhöht. Erhöhtes Alter und niedriges Bildungsniveau sind die Hauptrisikofaktoren, während das Risiko durch die Strategie zur Erzielung einer Koronarrevaskularisation nicht verändert wird. Bildgebende Untersuchungen des Gehirns haben bei 50 % der Patienten mit einer Vorgeschichte einer ischämischen Herzerkrankung eine vaskuläre Leukoenzephalopathie gezeigt. Der Zusammenhang zwischen anatomisch-funktionellen Veränderungen des Gehirns und dem Auftreten kognitiver Dysfunktionen bleibt jedoch weitgehend unbekannt.

50 Patienten werden in diese Studie eingeschlossen.

Die Kognition wird mithilfe einer standardmäßigen neuropsychologischen Beurteilung (Untersuchung der exekutiven Funktion, des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der Sprache und der visuell-konstruktiven Fähigkeiten) und einer 7-tägigen Erfahrungsstichprobenmethode zur Bewertung der Kognition im täglichen Leben bewertet. Die anatomisch-funktionelle Studie des Gehirns umfasst eine Gehirn-MRT und zwei Tc-99m-HMPAO-SPECT, die jeweils mit und ohne intravenöse Injektion von Acetazolamid durchgeführt werden, um den zerebralen Blutfluss und die zerebrovaskuläre Reservekapazität zu messen.

Prospektive explorative Studie, durchgeführt an einer Kohorte von Patienten, die 4 ± 1 Monate nach einem akuten Koronarsyndrom zur Bewertung ihres kardiovaskulären Risikofaktors aufgenommen wurden.

Die Patienten werden 4 ± 1 Monat nach einer ersten Episode eines akuten Koronarsyndroms eingeschlossen. Eine standardmäßige neuropsychologische Beurteilung wird von einem Neuropsychologen bei der Aufnahme und 6 Monate später durchgeführt. Die Alltagserfahrungsstudie wird in einem Zeitraum von 7 aufeinanderfolgenden Tagen nach der Aufnahme durchgeführt. Den Patienten werden fünfmal täglich Fragen über einen Taschencomputer (Palm) gestellt. Die MRT wird mit einem 3-Tesla-Forschungs-MRT durchgeführt. Es werden zwei Tc-99m-HMPAO-SPECT-Studien durchgeführt, die erste bei Aufnahme und die zweite mehr als 2 Tage und weniger als 15 Tage nach der ersten. Die zweite SPECT-Studie wird nach intravenöser Injektion von Acetazolamid durchgeführt.

Der Zusammenhang zwischen kognitiver Beeinträchtigung und anatomisch-funktionellen Anomalien des Gehirns wird mithilfe eines linearen Regressionsmodells untersucht.