Determinanter for kognitiv svikt etter akutt koronarsyndrom (COSCA)

Kognitiv svikt er observert hos mer enn 30 % av pasientene fra 3 til 6 måneder etter et akutt koronarsyndrom. Utøvende funksjoner er i hovedsak svekket. Kognisjonen har en tendens til å forverres gradvis i løpet av de påfølgende årene, og øker derfor risikoen for vaskulær demens. Økt alder og lavt utdanningsnivå er de viktigste risikofaktorene, mens risikoen ikke modifiseres av strategien som brukes for å oppnå koronar revaskularisering. Hjerneavbildningsstudier har vist vaskulær leukoencefalopati hos 50 % av pasientene med en tidligere historie med iskemisk hjertesykdom. Imidlertid er sammenhengen mellom anatomo-funksjonelle endringer i hjernen og forekomst av kognitiv dysfunksjon stort sett ukjent.

50 pasienter vil bli inkludert i denne studien.

Kognisjon vil bli evaluert ved hjelp av en standard nevropsykologisk vurdering (undersøker eksekutiv funksjon, hukommelse, oppmerksomhet, språk og visuo-konstruktive evner) og en 7 dagers erfaringsprøvemetode som evaluerer kognisjon i dagliglivet. Hjerneanatomo-funksjonell studie vil inkludere en hjerne MR og to Tc-99m-HMPAO SPECT utført henholdsvis med og uten intravenøs injeksjon av acetazolamid for å måle cerebral blodstrøm og cerebrovaskulær reservekapasitet.

Prospektiv eksplorativ studie utført i en kohort av pasienter innlagt for evaluering av deres kardiovaskulære risikofaktor 4 ±1 måneder etter et akutt koronarsyndrom.

Pasienter vil inkluderes 4 ± 1 måneder etter en første episode med akutt koronarsyndrom. En standard nevropsykologisk vurdering vil bli utført av nevropsykolog ved inklusjon og 6 måneder senere. Dagliglivserfaringsstudien vil bli utført i en periode på 7 påfølgende dager etter inkluderingen. Spørsmål vil bli stilt til pasientene 5 ganger om dagen av en lommedatamaskin (Palm). MR vil bli utført på en 3 Tesla forsknings-MR. To Tc-99m-HMPAO SPECT-studier vil bli utført, den første ved inkludering og den andre mer enn 2 dager og mindre enn 15 dager etter den første. Den andre SPECT-studien vil bli utført etter intravenøs injeksjon av acetazolamid.

Sammenhengen mellom kognitiv svikt og hjernens anatomo-funksjonelle abnormiteter vil bli undersøkt ved hjelp av en lineær regresjonsmodell.