Determinanten van cognitieve stoornissen na acuut coronair syndroom (COSCA)

Cognitieve stoornissen worden waargenomen bij meer dan 30% van de patiënten van 3 tot 6 maanden na een acuut coronair syndroom. De executieve functies zijn voornamelijk aangetast. Cognitie heeft de neiging om in de loop van de volgende jaren progressief te verslechteren, waardoor het risico op vasculaire dementie toeneemt. Verhoogde leeftijd en laag opleidingsniveau zijn de belangrijkste risicofactoren, terwijl het risico niet wordt gewijzigd door de strategie die wordt gebruikt om een ​​coronaire revascularisatie te verkrijgen. Hersenafbeeldingsonderzoeken hebben een vasculaire leuko-encefalopathie aangetoond bij 50% van de patiënten met een voorgeschiedenis van ischemische hartziekte. Het verband tussen anatomisch-functionele veranderingen in de hersenen en het optreden van cognitieve stoornissen blijft echter grotendeels onbekend.

In deze studie zullen 50 patiënten worden opgenomen.

Cognitie zal worden geëvalueerd met behulp van een standaard neuropsychologische beoordeling (onderzoek van executieve functies, geheugen, aandacht, taal en visueel-constructieve vaardigheden) en een 7-daagse ervaringssteekproefmethode die cognitie in het dagelijks leven evalueert. Een anatomisch-functioneel hersenonderzoek omvat een hersen-MRI en twee Tc-99m-HMPAO SPECT uitgevoerd respectievelijk met en zonder intraveneuze injectie van acetazolamide om de cerebrale doorbloeding en cerebrovasculaire reservecapaciteit te meten.

Prospectieve verkennende studie uitgevoerd in een cohort van patiënten opgenomen voor evaluatie van hun cardiovasculaire risicofactor 4 ± 1 maand na een acuut coronair syndroom.

Patiënten worden 4 ± 1 maand na een eerste episode van acuut coronair syndroom opgenomen. Een standaard neuropsychologische beoordeling zal worden uitgevoerd door een neuropsycholoog bij opname en 6 maanden later. Het dagelijks leven ervaringsonderzoek wordt uitgevoerd gedurende een periode van 7 aaneengesloten dagen na inclusie. Via een zakcomputer (Palm) worden 5 keer per dag vragen gesteld aan de patiënten. MRI zal worden uitgevoerd op een 3 Tesla onderzoeks-MRI. Er zullen twee Tc-99m-HMPAO SPECT-onderzoeken worden uitgevoerd, het eerste bij opname en het tweede meer dan 2 dagen en minder dan 15 dagen na het eerste. De tweede SPECT-studie zal worden uitgevoerd na intraveneuze injectie van acetazolamide.

De relatie tussen cognitieve stoornissen en anatomisch-functionele afwijkingen van de hersenen zal worden onderzocht met behulp van een lineair regressiemodel.