Determinanti del deterioramento cognitivo dopo la sindrome coronarica acuta (COSCA)

Compromissione cognitiva è osservata in più del 30% dei pazienti da 3 a 6 mesi dopo una sindrome coronarica acuta. Le funzioni esecutive sono principalmente compromesse. La cognizione tende a deteriorarsi progressivamente negli anni successivi, aumentando quindi il rischio di demenza vascolare. L'età avanzata e il basso livello di istruzione sono i principali fattori di rischio mentre il rischio non è modificato dalla strategia utilizzata per ottenere una rivascolarizzazione coronarica. Studi di brain imaging hanno dimostrato una leucoencefalopatia vascolare nel 50% dei pazienti con una precedente storia di cardiopatia ischemica. Tuttavia il legame tra i cambiamenti anatomo-funzionali cerebrali e l'insorgenza di disfunzioni cognitive rimane in gran parte sconosciuto.

50 pazienti saranno inclusi in questo studio.

La cognizione sarà valutata utilizzando una valutazione neuropsicologica standard (che indaga la funzione esecutiva, la memoria, l'attenzione, il linguaggio e le abilità visuo-costruttive) e un metodo di campionamento dell'esperienza di 7 giorni che valuta la cognizione nella vita quotidiana. Lo studio anatomo-funzionale del cervello includerà una risonanza magnetica cerebrale e due SPECT Tc-99m-HMPAO eseguite rispettivamente con e senza iniezione endovenosa di acetazolamide per misurare il flusso sanguigno cerebrale e la capacità di riserva cerebrovascolare.

Studio prospettico esplorativo condotto su una coorte di pazienti ricoverati per la valutazione del loro fattore di rischio cardiovascolare 4 ± 1 mesi dopo una sindrome coronarica acuta.

I pazienti saranno inclusi 4 ± 1 mesi dopo un primo episodio di sindrome coronarica acuta. Una valutazione neuropsicologica standard verrà eseguita da un neuropsicologo all'inclusione e 6 mesi dopo. Lo studio dell'esperienza di vita quotidiana verrà eseguito durante un periodo di 7 giorni consecutivi dopo l'inclusione. Le domande verranno poste ai pazienti 5 volte al giorno da un computer tascabile (Palm). La risonanza magnetica verrà eseguita su una risonanza magnetica di ricerca da 3 Tesla. Verranno eseguiti due studi Tc-99m-HMPAO SPECT, il primo all'inclusione e il secondo più di 2 giorni e meno di 15 giorni dopo il primo. Il secondo studio SPECT verrà eseguito dopo l'iniezione endovenosa di acetazolamide.

La relazione tra deterioramento cognitivo e anomalie anatomo-funzionali cerebrali sarà studiata utilizzando un modello di regressione lineare.