Determinantes do comprometimento cognitivo após síndrome coronariana aguda (COSCA)

O comprometimento cognitivo é observado em mais de 30% dos pacientes de 3 a 6 meses após uma síndrome coronariana aguda. As funções executivas são principalmente prejudicadas. A cognição tende a deteriorar-se progressivamente durante os anos seguintes, aumentando assim o risco de demência vascular. O aumento da idade e a baixa escolaridade são os principais fatores de risco, sendo que o risco não é modificado pela estratégia utilizada para a obtenção de uma revascularização coronária. Estudos de imagem cerebral demonstraram leucoencefalopatia vascular em 50% dos pacientes com história prévia de cardiopatia isquêmica. No entanto, a ligação entre as alterações anátomo-funcionais do cérebro e a ocorrência de disfunção cognitiva permanece amplamente desconhecida.

50 pacientes serão incluídos neste estudo.

A cognição será avaliada usando uma avaliação neuropsicológica padrão (investigando a função executiva, memória, atenção, linguagem e habilidades viso-construtivas) e um método de amostragem de experiência de 7 dias que avalia a cognição na vida diária. O estudo anátomo-funcional do cérebro incluirá uma ressonância magnética cerebral e dois Tc-99m-HMPAO SPECT realizados respectivamente com e sem injeção intravenosa de acetazolamida para medir o fluxo sanguíneo cerebral e a capacidade de reserva cerebrovascular.

Estudo prospectivo exploratório realizado em uma coorte de pacientes admitidos para avaliação de seu fator de risco cardiovascular 4 ±1 meses após uma síndrome coronariana aguda.

Os pacientes serão incluídos 4 ± 1 meses após um primeiro episódio de síndrome coronariana aguda. Uma avaliação neuropsicológica padrão será realizada por um neuropsicólogo na inclusão e 6 meses depois. O estudo da experiência de vida diária será realizado durante um período de 7 dias consecutivos após a inclusão. As perguntas serão feitas aos pacientes 5 vezes ao dia por um computador de bolso (Palm). A ressonância magnética será realizada em uma ressonância magnética de pesquisa de 3 Tesla. Serão realizados dois estudos Tc-99m-HMPAO SPECT, o primeiro na inclusão e o segundo mais de 2 dias e menos de 15 dias após o primeiro. O segundo estudo SPECT será realizado após injeção intravenosa de acetazolamida.

A relação entre comprometimento cognitivo e anormalidades anátomo-funcionais cerebrais será investigada por meio de um modelo de regressão linear.