Virkning af dinitrogenoxid på Cisatracurium-infusionskrav

Baggrund: Nylige undersøgelser har sat spørgsmålstegn ved vores tidligere forståelse af virkningen af ​​dinitrogenoxid på muskelafslappende midler, da lattergas har vist sig at forstærke virkningen af ​​bolusdoser af mivacurium, rocuronium og vecuronium. Denne undersøgelse havde til formål at undersøge den mulige effekt af dinitrogenoxid på infusionskravene til cisatracurium.

Metoder: 70 ASA fysisk status I-III patienter i alderen 18-75 år blev inkluderet i dette randomiserede forsøg. Patienterne gennemgik elektiv kirurgi, der krævede generel anæstesi med en varighed på mindst 90 minutter. Patienterne blev randomiseret til at modtage propofol og remifentanil ved målstyret infusion i kombination med enten en blanding af oxygen og dinitrogenoxid (nitrogenoxid/TIVA-gruppen) eller oxygen i luft (Air/TIVA-gruppen). En 0,1 mg/kg initial bolus af cisatracurium blev administreret før tracheal intubation, efterfulgt af en computerstyret infusion med lukket sløjfe af cisatracurium for at producere og opretholde en 90 % neuromuskulær blokering. Kumulative dosiskrav af cisatracurium i løbet af den 90 minutter lange undersøgelsesperiode efter bolusadministration blev målt, og den asymptotiske steady-state infusionshastighed for at producere en konstant 90 % blokering blev bestemt ved at anvende ikke-lineær kurvetilpasning til dataene om det kumulative dosisbehov under undersøgelsen periode.

Resultater: Controllerens ydeevne, dvs. controllerens evne til at holde neuromuskulær blokering konstant ved sætpunktet og patientkarakteristika var ens i begge grupper. Administrationen af ​​dinitrogenoxid påvirkede ikke cisatracurium-infusionsbehovet. Den gennemsnitlige steady-state infusionshastighed var 0,072 +/- 0,018 og 0,066 +/- 0,017 mg * kg-1 * h-1 i henholdsvis luft/TIVA- og lattergas/TIVA-grupper.

Konklusioner: Dinitrogenoxid påvirker ikke infusionsbehovet for cisatracurium.