Wpływ podtlenku azotu na zapotrzebowanie na infuzję cisatrakurium

Wstęp: Niedawne badania podważyły ​​naszą dotychczasową wiedzę na temat wpływu podtlenku azotu na środki zwiotczające mięśnie, ponieważ wykazano, że podtlenek azotu nasila działanie bolusowych dawek miwakurium, rokuronium i wekuronium. Badanie to miało na celu zbadanie możliwego wpływu podtlenku azotu na zapotrzebowanie na infuzję cisatrakurium.

Metody: Do tego randomizowanego badania włączono 70 pacjentów w wieku 18-75 lat według klasyfikacji ASA w stanie fizycznym I-III. Pacjenci byli poddawani zabiegom planowym wymagającym znieczulenia ogólnego trwającego co najmniej 90 minut. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej propofol i remifentanyl w kontrolowanym wlewie docelowym w połączeniu z mieszaniną tlenu i podtlenku azotu (grupa podtlenek azotu/TIVA) lub tlenem w powietrzu (grupa Powietrze/TIVA). Początkowy bolus cisatrakurium w dawce 0,1 mg/kg podano przed intubacją dotchawiczą, a następnie sterowany komputerowo wlew cisatrakurium w pętli zamkniętej w celu wytworzenia i utrzymania 90% bloku nerwowo-mięśniowego. Zmierzono zapotrzebowanie na skumulowaną dawkę cisatrakurium podczas 90-minutowego okresu badania po podaniu bolusa i określono asymptotyczną szybkość infuzji w stanie stacjonarnym do wytworzenia stałego 90% bloku, stosując nieliniową krzywą dopasowaną do danych dotyczących wymaganej dawki skumulowanej podczas badania okres.

Wyniki: Sprawność kontrolera, tj. zdolność kontrolera do utrzymania stałej blokady nerwowo-mięśniowej na zadanym poziomie oraz charakterystyka pacjenta były podobne w obu grupach. Podawanie podtlenku azotu nie wpłynęło na wymagania dotyczące infuzji cisatrakurium. Średnie szybkości infuzji w stanie stacjonarnym wynosiły odpowiednio 0,072 +/- 0,018 i 0,066 +/- 0,017 mg * kg-1 * h-1 w grupach powietrze/TIVA i podtlenek azotu/TIVA.

Wnioski: Podtlenek azotu nie wpływa na wymagania infuzyjne cisatrakurium.