Efecto del óxido nitroso sobre las demandas de infusión de cisatracurio

Antecedentes: estudios recientes han cuestionado nuestro conocimiento previo sobre el efecto del óxido nitroso en los relajantes musculares, ya que se ha demostrado que el óxido nitroso potencia la acción de las dosis en bolo de mivacurio, rocuronio y vecuronio. Este estudio tuvo como objetivo investigar el posible efecto del óxido nitroso en los requisitos de infusión de cisatracurio.

Métodos: 70 pacientes con estado físico ASA I-III de 18 a 75 años de edad se inscribieron en este ensayo aleatorizado. Los pacientes fueron sometidos a cirugía electiva que requirió anestesia general con una duración de al menos 90 minutos. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir propofol y remifentanilo mediante infusión controlada por objetivo en combinación con una mezcla de oxígeno y óxido nitroso (grupo Óxido nitroso/TIVA) u oxígeno en el aire (grupo Aire/TIVA). Se administró un bolo inicial de cisatracurio de 0,1 mg/kg antes de la intubación traqueal, seguido de una infusión de cisatracurio controlada por computadora de circuito cerrado para producir y mantener un bloqueo neuromuscular del 90 %. Se midieron los requisitos de dosis acumulativa de cisatracurio durante el período de estudio de 90 minutos después de la administración en bolo y se determinó la tasa de infusión asintótica en estado estacionario para producir un bloqueo constante del 90 % aplicando un ajuste de curva no lineal a los datos sobre el requisito de dosis acumulada durante el estudio período.

Resultados: El rendimiento del controlador, es decir, la capacidad del controlador para mantener constante el bloqueo neuromuscular en el punto de referencia y las características del paciente fueron similares en ambos grupos. La administración de óxido nitroso no afectó los requerimientos de infusión de cisatracurio. Las tasas medias de infusión en estado estacionario fueron 0,072 +/- 0,018 y 0,066 +/- 0,017 mg * kg-1 * h-1 en los grupos de Aire/TIVA y Óxido nitroso/TIVA, respectivamente.

Conclusiones: El óxido nitroso no afecta los requerimientos de infusión de cisatracurio.