Effekt av lystgass på Cisatracurium-infusjonskrav

Bakgrunn: Nyere studier har stilt spørsmål ved vår tidligere forståelse av effekten av lystgass på muskelavslappende midler, siden lystgass har vist seg å potensere virkningen av bolusdoser av mivakurium, rokuronium og vekuronium. Denne studien var rettet mot å undersøke mulig effekt av lystgass på infusjonsbehovet til cisatracurium.

Metoder: 70 ASA fysisk status I-III pasienter i alderen 18-75 år ble inkludert i denne randomiserte studien. Pasientene gjennomgikk elektiv kirurgi som krevde generell anestesi med en varighet på minst 90 minutter. Pasientene ble randomisert til å motta propofol og remifentanil ved målkontrollert infusjon i kombinasjon med enten en blanding av oksygen og lystgass (nitrogenoksyd/TIVA-gruppen) eller oksygen i luft (luft/TIVA-gruppen). En 0,1 mg/kg initial bolus av cisatracurium ble administrert før trakeal intubasjon, etterfulgt av en lukket sløyfe datamaskinkontrollert infusjon av cisatracurium for å produsere og opprettholde en 90 % nevromuskulær blokkering. Kumulative dosebehov av cisatracurium i løpet av den 90-minutters studieperioden etter bolusadministrering ble målt, og den asymptotiske stabile infusjonshastigheten for å gi en konstant 90 % blokkering ble bestemt ved å bruke ikke-lineær kurvetilpasning til dataene om det kumulative dosebehovet under studien periode.

Resultater: Kontrollørens ytelse, dvs. kontrollenhetens evne til å opprettholde nevromuskulær blokkering konstant ved settpunktet og pasientkarakteristikker var like i begge gruppene. Administrering av lystgass påvirket ikke infusjonsbehovet for cisatracurium. Gjennomsnittlig steady-state infusjonshastighet var 0,072 +/- 0,018 og 0,066 +/- 0,017 mg * kg-1 * h-1 i henholdsvis luft/TIVA- og lystgass/TIVA-gruppene.

Konklusjon: Dinitrogenoksid påvirker ikke infusjonsbehovet til cisatracurium.