Effet du protoxyde d'azote sur les demandes de perfusion de cisatracurium

Contexte : Des études récentes ont remis en question nos connaissances antérieures sur l'effet du protoxyde d'azote sur les relaxants musculaires, car il a été démontré que le protoxyde d'azote potentialise l'action de doses bolus de mivacurium, de rocuronium et de vécuronium. Cette étude visait à étudier l'effet possible du protoxyde d'azote sur les besoins en perfusion de cisatracurium.

Méthodes : 70 patients ASA de statut physique I-III âgés de 18 à 75 ans ont été inclus dans cet essai randomisé. Les patients subissaient une chirurgie élective nécessitant une anesthésie générale d'une durée d'au moins 90 minutes. Les patients ont été randomisés pour recevoir du propofol et du rémifentanil par perfusion ciblée en association avec soit un mélange d'oxygène et de protoxyde d'azote (groupe Protoxyde d'azote/TIVA) soit de l'oxygène dans l'air (groupe Air/TIVA). Un bolus initial de 0,1 mg/kg de cisatracurium a été administré avant l'intubation trachéale, suivi d'une perfusion contrôlée par ordinateur en boucle fermée de cisatracurium pour produire et maintenir un bloc neuromusculaire à 90 %. Les besoins en dose cumulée de cisatracurium au cours de la période d'étude de 90 minutes après l'administration d'un bolus ont été mesurés et le taux de perfusion asymptotique à l'état d'équilibre pour produire un bloc constant à 90 % a été déterminé en appliquant un ajustement de courbe non linéaire aux données sur la dose cumulée requise au cours de l'étude. période.

Résultats : Les performances du contrôleur, c'est-à-dire la capacité du contrôleur à maintenir le bloc neuromusculaire constant au point de consigne et les caractéristiques du patient étaient similaires dans les deux groupes. L'administration de protoxyde d'azote n'a pas affecté les besoins en perfusion de cisatracurium. Les débits moyens de perfusion à l'état d'équilibre étaient de 0,072 ± 0,018 et 0,066 ± 0,017 mg * kg-1 * h-1 dans les groupes Air/TIVA et Protoxyde d'azote/TIVA, respectivement.

Conclusions : Le protoxyde d'azote n'affecte pas les besoins en perfusion de cisatracurium.