Efeito do Óxido Nitroso nas Demandas de Infusão de Cisatracúrio

Introdução: Estudos recentes têm questionado nosso conhecimento prévio sobre o efeito do óxido nitroso em relaxantes musculares, uma vez que o óxido nitroso tem demonstrado potencializar a ação de doses em bolus de mivacúrio, rocurônio e vecurônio. Este estudo teve como objetivo investigar o possível efeito do óxido nitroso nas necessidades de infusão de cisatracúrio.

Métodos: 70 pacientes com estado físico ASA I-III com idades entre 18 e 75 anos foram incluídos neste estudo randomizado. Os pacientes foram submetidos a cirurgia eletiva com necessidade de anestesia geral com duração mínima de 90 minutos. Os pacientes foram randomizados para receber propofol e remifentanil por infusão alvo controlada em combinação com uma mistura de oxigênio e óxido nitroso (grupo óxido nitroso/TIVA) ou oxigênio no ar (grupo Ar/TIVA). Um bolus inicial de 0,1 mg/kg de cisatracúrio foi administrado antes da intubação traqueal, seguido por uma infusão de cisatracúrio controlada por computador em circuito fechado para produzir e manter um bloqueio neuromuscular de 90%. Os requisitos de dose cumulativa de cisatracúrio durante o período de estudo de 90 minutos após a administração em bolus foram medidos e a taxa de infusão assintótica em estado estacionário para produzir um bloqueio constante de 90% foi determinada pela aplicação de ajuste de curva não linear aos dados sobre o requisito de dose cumulativa durante o estudo período.

Resultados: O desempenho do controlador, ou seja, a capacidade do controlador de manter o bloqueio neuromuscular constante no ponto de ajuste e as características do paciente foram semelhantes em ambos os grupos. A administração de óxido nitroso não afetou a necessidade de infusão de cisatracúrio. As taxas médias de infusão no estado estacionário foram 0,072 +/- 0,018 e 0,066 +/- 0,017 mg * kg-1 * h-1 nos grupos Ar/TIVA e Óxido nitroso/TIVA, respectivamente.

Conclusões: O óxido nitroso não afeta as necessidades de infusão do cisatracúrio.