Einfluss von Lachgas auf den Cisatracurium-Infusionsbedarf

Hintergrund: Aktuelle Studien haben unser bisheriges Verständnis der Wirkung von Lachgas auf Muskelrelaxantien in Frage gestellt, da sich gezeigt hat, dass Lachgas die Wirkung von Bolusdosen von Mivacurium, Rocuronium und Vecuronium verstärkt. Ziel dieser Studie war es, die mögliche Wirkung von Lachgas auf den Infusionsbedarf von Cisatracurium zu untersuchen.

Methoden: 70 Patienten mit ASA-Physikstatus I–III im Alter von 18–75 Jahren wurden in diese randomisierte Studie aufgenommen. Die Patienten mussten sich einer elektiven Operation unterziehen, die eine Vollnarkose mit einer Dauer von mindestens 90 Minuten erforderte. Die Patienten wurden randomisiert und erhielten Propofol und Remifentanil durch zielgerichtete Infusion in Kombination mit entweder einer Mischung aus Sauerstoff und Lachgas (Lachgas/TIVA-Gruppe) oder Sauerstoff in der Luft (Luft/TIVA-Gruppe). Vor der trachealen Intubation wurde ein anfänglicher Bolus von 0,1 mg/kg Cisatracurium verabreicht, gefolgt von einer computergesteuerten Infusion von Cisatracurium mit geschlossenem Regelkreis, um eine neuromuskuläre Blockade von 90 % zu erzeugen und aufrechtzuerhalten. Der kumulative Dosisbedarf von Cisatracurium während des 90-minütigen Studienzeitraums nach der Bolusverabreichung wurde gemessen und die asymptotische Steady-State-Infusionsrate zur Erzeugung einer konstanten 90 %-Blockade wurde durch Anwendung einer nichtlinearen Kurvenanpassung an die Daten zum kumulativen Dosisbedarf während der Studie bestimmt Zeitraum.

Ergebnisse: Die Controller-Leistung, d. h. die Fähigkeit des Controllers, die neuromuskuläre Blockade konstant auf dem Sollwert zu halten, und die Patienteneigenschaften waren in beiden Gruppen ähnlich. Die Verabreichung von Lachgas hatte keinen Einfluss auf den Infusionsbedarf von Cisatracurium. Die mittleren Steady-State-Infusionsraten betrugen 0,072 +/- 0,018 bzw. 0,066 +/- 0,017 mg * kg-1 * h-1 in den Gruppen Luft/TIVA und Lachgas/TIVA.

Schlussfolgerungen: Lachgas hat keinen Einfluss auf den Infusionsbedarf von Cisatracurium.