Tidlig re-intervention eksperiment 2 (ERI2)

KONTEKST: Mens stofmisbrug er den 10. hyppigste dødsårsag i USA, forbliver lidelsen en forældreløs af det offentlige sundhedssystem. I modsætning til kræft, diabetes og andre kroniske sygdomme, hvis påvisning, genopståen og progression vi har lært at reagere med aggressivt timet overvågning og interventioner, forbliver stofmisbrug isoleret fra adoption til den "kroniske tilstand"-plejemodel.

MÅL OG HYPOTESER: Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den relative effektivitet af kvartalsvise kontroller på langsigtede resultater af voksne kronisk stofbrugere over 4 år. I forhold til deltagere, der tilfældigt blev tildelt kontrolgruppen, forudsagde vi, at RMC-deltagere ville: H1) vende tilbage til behandling hurtigere, H2) modtage mere behandling, H3) reducere stofforbruget og H4) øge antallet af afholdenhedsdage.

METODE: Deltagerne blev rekrutteret fra sekventielle indtag hos det største afhængighedsbehandlingsbureau i Illinois mellem februar og april 2004. Inklusionskriterier var: ethvert stofbrug inden for de seneste 90 dage og eventuelle tidligere års symptomer på stofbrugsforstyrrelser. Af logistiske årsager blev deltagerne udelukket, hvis de var: under 18, boede eller planlagde at flytte uden for Chicago inden for 12 måneder, dømt til et indelukket miljø det meste af de næste 12 måneder, mandat til behandling på grund af en kørsel under indflydelse, var ikke taler flydende engelsk eller spansk, eller var kognitivt ude af stand til at give informeret samtykke. For at evaluere effektiviteten af ​​kvartalsvise Recovery Management Checkups (RMC) på genoptagelse af behandling og stofbrug, blev 446 voksne (88 % med afhængighedskriterier) tilfældigt tildelt kvartalsvise RMC’er eller en kontrolgruppe, der kun overvågede resultater og fulgt kvartalsvis i 4 år (94 % færdiggørelse).

INTERVENTION. Efter at interviewere havde gennemført det kvartalsvise forskningsinterview og fastlagt deltagernes berettigelse og behov for tidlig re-intervention, overførte de RMC-deltagere, som var kvalificerede og havde behov for, til en Linkage Manager. Ved hjælp af motiverende samtaler: a) gav Linkage Manageren feedback til deltagerne vedrørende deres aktuelle stofbrug og relaterede problemer, b) diskuterede implikationer af at håndtere afhængighed som en kronisk tilstand, c) diskuterede behandlingsbarrierer og -løsninger, d) vurderede og diskuterede niveauet af afhængighed. motivation for behandling, e) planlagte behandlingsaftaler, f) ledsaget deltagere til behandlingsindtagelse og opholdt sig gennem processen, og g) implementeret Engagement and Retention Protocol i løbet af de 14 dages behandling. Detaljerede procedurer og formularer er tilgængelige i RMC-manualen (Scott & Dennis, 2003; http://www.chestnut.org/LI/downloads/Scott_&_Dennis_2003_RMC_Manual-2_25_03.pdf ).

RESULTATMÅL: Dage til første behandling, behandlingsdage, successive kvartaler med behov for behandling, antal stofproblemmåneder, dage med afholdenhed.