Eksperyment wczesnej ponownej interwencji 2 (ERI2)

KONTEKST: Podczas gdy nadużywanie narkotyków jest 10. najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, zaburzenie to pozostaje sierotą publicznego systemu opieki zdrowotnej. W przeciwieństwie do raka, cukrzycy i innych chorób przewlekłych, których wykrywanie, ponowne pojawianie się i progresja, na które nauczyliśmy się reagować za pomocą agresywnie zaplanowanego monitorowania i interwencji, nadużywanie narkotyków pozostaje odizolowane od przyjęcia modelu opieki „stanu przewlekłego”.

CELE I HIPOTEZY: Celem tego badania była ocena względnej skuteczności kwartalnych badań kontrolnych na długoterminowe wyniki dorosłych osób używających substancji przewlekle w ciągu 4 lat. W odniesieniu do uczestników losowo przydzielonych do grupy kontrolnej przewidywaliśmy, że uczestnicy RMC: H1) wcześniej powrócą na leczenie, H2) otrzymają więcej leczenia, H3) zmniejszą używanie substancji, oraz H4) wydłużą dni abstynencji.

METODA: Uczestnicy byli rekrutowani z kolejnych naborów w największej agencji leczenia uzależnień w Illinois w okresie od lutego do kwietnia 2004 roku. Kryteriami włączenia były: jakiekolwiek używanie substancji w ciągu ostatnich 90 dni i wszelkie objawy zaburzeń związanych z używaniem substancji w ciągu ostatniego roku. Ze względów logistycznych uczestnicy zostali wykluczeni, jeśli: nie ukończyli 18 lat, mieszkali lub planowali wyprowadzić się poza Chicago w ciągu 12 miesięcy, zostali skazani na przebywanie w zamkniętym środowisku przez większość następnych 12 miesięcy, zostali skierowani na leczenie z powodu wykroczenia związanego z prowadzeniem pojazdu pod wpływem alkoholu, byli nie władają biegle językiem angielskim lub hiszpańskim lub poznawczo nie są w stanie wyrazić świadomej zgody. Aby ocenić skuteczność kwartalnych kontroli zarządzania rekonwalescencją (RMC) pod kątem ponownego rozpoczęcia leczenia i używania substancji, 446 dorosłych (88% z kryteriami uzależnienia) zostało losowo przydzielonych do kwartalnych RMC lub do grupy kontrolnej monitorującej tylko wyniki i obserwowanych co kwartał przez 4 lata (94% ukończenie).

INTERWENCJA. Po tym, jak ankieterzy zakończyli kwartalny wywiad badawczy i określili uprawnienia uczestników oraz potrzebę wczesnej ponownej interwencji, przenieśli kwalifikujących się i potrzebujących uczestników RMC do Menedżera Powiązań. Korzystając z wywiadu motywacyjnego, Menedżer Powiązań: a) przekazał uczestnikom informację zwrotną dotyczącą ich obecnego używania substancji i związanych z tym problemów, b) omówił implikacje radzenia sobie z uzależnieniem jako chorobą przewlekłą, c) omówił bariery i rozwiązania w leczeniu, d) ocenił i omówił poziom motywacji do leczenia, e) umówionych wizyt terapeutycznych, f) towarzyszyła uczestnikom przy rozpoczęciu leczenia i przebywała przez cały proces, oraz g) realizowała Protokół Zaangażowania i Retencji w ciągu 14 dni leczenia. Szczegółowe procedury i formularze są dostępne w podręczniku RMC (Scott & Dennis, 2003; http://www.chestnut.org/LI/downloads/Scott_&_Dennis_2003_RMC_Manual-2_25_03.pdf).

MIERNIKI WYNIKÓW: dni do pierwszego leczenia, dni leczenia, kolejne kwartały wymagające leczenia, liczba miesięcy z problemem substancji, dni abstynencji.