Эксперимент раннего повторного вмешательства 2 (ERI2)

КОНТЕКСТ: В то время как злоупотребление наркотиками является 10-й ведущей причиной смертности в США, это расстройство остается сиротой в системе общественного здравоохранения. В отличие от рака, диабета и других хронических заболеваний, на обнаружение, повторное появление и прогрессирование которых мы научились реагировать строго рассчитанным мониторингом и вмешательством, злоупотребление наркотиками остается изолированным от внедрения в модель лечения «хронических состояний».

ЦЕЛИ И ГИПОТЕЗЫ. Целью данного исследования было оценить относительную эффективность ежеквартальных осмотров в отношении долгосрочных исходов у взрослых, употребляющих хронические психоактивные вещества, в течение 4 лет. По сравнению с участниками, случайно распределенными в контрольную группу, мы предсказали, что участники RMC: H1) вернутся к лечению раньше, H2) получат больше лечения, H3) снизят употребление психоактивных веществ и H4) увеличат количество дней воздержания.

МЕТОД: Участники были набраны из числа последовательных приемов в крупнейшем агентстве по лечению наркомании в Иллинойсе в период с февраля по апрель 2004 года. Критерии включения: любое употребление психоактивных веществ за последние 90 дней и любые симптомы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в прошлом году. По логистическим причинам участники были исключены, если они были: моложе 18 лет, жили или планировали переехать за пределы Чикаго в течение 12 месяцев, были приговорены к заключению в замкнутом пространстве большую часть следующих 12 месяцев, были обязаны лечиться из-за вождения в нетрезвом виде, были не владеет английским или испанским языком или не может дать информированное согласие. Для оценки эффективности ежеквартальных контрольных осмотров по восстановлению (RMC) при возобновлении лечения и употреблении психоактивных веществ 446 взрослых (88% с критериями зависимости) были случайным образом назначены ежеквартальным RMC или контрольной группе только с контролем исхода и наблюдались ежеквартально в течение 4 лет (94% завершение).

ВМЕШАТЕЛЬСТВО. После того, как интервьюеры завершили ежеквартальное исследовательское интервью и определили соответствие участников требованиям и потребность в раннем повторном вмешательстве, они передали участников RMC, которые имели право и нуждались в помощи, менеджеру по связям. Используя мотивационное интервью, менеджер по связям: а) предоставил участникам обратную связь относительно их текущего употребления психоактивных веществ и связанных с этим проблем, б) обсудил последствия управления зависимостью как хроническим состоянием, в) обсудил препятствия на пути лечения и пути решения, г) оценил и обсудил уровень мотивация для лечения, д) запланированные приемы лечения, е) сопровождали участников до начала лечения и оставались на протяжении всего процесса, и ж) применяли протокол вовлечения и удержания в течение 14 дней лечения. Подробные процедуры и формы доступны в руководстве RMC (Scott & Dennis, 2003; http://www.chestnut.org/LI/downloads/Scott_&_Dennis_2003_RMC_Manual-2_25_03.pdf).

ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТОВ: Количество дней до первого лечения, количество дней лечения, последовательные кварталы потребности в лечении, количество месяцев проблем с наркотиками, количество дней воздержания.