Experimento de reintervenção precoce 2 (ERI2)

CONTEXTO: Embora o abuso de drogas seja a 10ª principal causa de mortalidade nos Estados Unidos, o distúrbio permanece órfão do sistema público de saúde. Ao contrário do câncer, diabetes e outras doenças crônicas, cuja detecção, reemergência e progressão aprendemos a responder com monitoramento e intervenções cronometradas agressivamente, o abuso de drogas permanece isolado da adoção no modelo de tratamento da "condição crônica".

OBJETIVOS E HIPÓTESES: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia relativa de exames trimestrais em resultados de longo prazo de adultos usuários crônicos de substâncias ao longo de 4 anos. Em relação aos participantes designados aleatoriamente para o grupo de controle, previmos que os participantes do RMC iriam: H1) retornar ao tratamento mais cedo, H2) receber mais tratamento, H3) diminuir o uso de substâncias e H4) aumentar os dias de abstinência.

MÉTODO: Os participantes foram recrutados a partir de entradas sequenciais na maior agência de tratamento de dependência em Illinois entre fevereiro e abril de 2004. Os critérios de inclusão foram: qualquer uso de substância nos últimos 90 dias e quaisquer sintomas de transtornos por uso de substância no ano anterior. Por razões logísticas, os participantes foram excluídos se fossem: menores de 18 anos, morassem ou planejassem se mudar para fora de Chicago dentro de 12 meses, condenados a um ambiente confinado na maior parte dos próximos 12 meses, obrigados a tratamento por causa de um delito de dirigir embriagado, fossem não eram fluentes em inglês ou espanhol, ou eram cognitivamente incapazes de fornecer consentimento informado. Para avaliar a eficácia dos Checkups de Gerenciamento de Recuperação (RMC) trimestrais na reentrada no tratamento e no uso de substâncias, 446 adultos (88% com critérios de dependência) foram designados aleatoriamente para RMCs trimestrais ou, um grupo de controle apenas de monitoramento de resultados e acompanhados trimestralmente por 4 anos (94% conclusão).

INTERVENÇÃO. Depois que os entrevistadores concluíram a entrevista de pesquisa trimestral e determinaram a elegibilidade dos participantes e a necessidade de reintervenção precoce, eles transferiram os participantes do RMC que eram elegíveis e necessitados para um gerente de vínculo. Usando entrevista motivacional, o Linkage Manager: a) forneceu feedback aos participantes sobre seu uso atual de substâncias e problemas relacionados, b) discutiu as implicações do gerenciamento do vício como uma condição crônica, c) discutiu as barreiras e soluções do tratamento, d) avaliou e discutiu o nível de motivação para o tratamento, e) consultas de tratamento agendadas, f) acompanhou os participantes até o início do tratamento e permaneceu durante o processo, e g) implementou o Protocolo de Engajamento e Retenção durante os 14 dias de tratamento. Procedimentos e formulários detalhados estão disponíveis no manual do RMC (Scott & Dennis, 2003; http://www.chestnut.org/LI/downloads/Scott_&_Dennis_2003_RMC_Manual-2_25_03.pdf ).

MEDIDAS DE RESULTADO: Dias para o primeiro tratamento, dias de tratamento, trimestres sucessivos de necessidade de tratamento, número de meses com problemas com substâncias, dias de abstinência.