Experiment met vroege re-interventie 2 (ERI2)

CONTEXT: Hoewel drugsmisbruik de 10e belangrijkste doodsoorzaak is in de VS, blijft de aandoening een weeskind van het openbare gezondheidszorgsysteem. In tegenstelling tot kanker, diabetes en andere chronische ziekten, waarvan we hebben geleerd om de detectie, het opnieuw opduiken en de progressie te reageren met agressief getimede monitoring en interventies, blijft drugsmisbruik geïsoleerd van acceptatie in het zorgmodel van de "chronische aandoening".

DOELSTELLINGEN EN HYPOTHESES: Het doel van deze studie was het evalueren van de relatieve effectiviteit van driemaandelijkse controles op langetermijnresultaten van volwassen chronische middelengebruikers gedurende 4 jaar. Ten opzichte van deelnemers die willekeurig aan de controlegroep waren toegewezen, voorspelden we dat RMC-deelnemers: H1) eerder zouden terugkeren naar behandeling, H2) meer behandeling zouden krijgen, H3) middelengebruik zouden verminderen en H4) dagen van onthouding zouden verlengen.

METHODE: Deelnemers werden tussen februari en april 2004 gerekruteerd uit opeenvolgende intakes bij het grootste bureau voor verslavingszorg in Illinois. Inclusiecriteria waren: elk middelengebruik in de afgelopen 90 dagen en eventuele symptomen van stoornissen in het gebruik van middelen in het afgelopen jaar. Om logistieke redenen werden deelnemers uitgesloten als ze: jonger dan 18 waren, binnen 12 maanden buiten Chicago woonden of van plan waren te verhuizen, het grootste deel van de volgende 12 maanden tot een besloten omgeving waren veroordeeld, een behandeling moesten ondergaan vanwege een overtreding van het rijden onder invloed, waren niet vloeiend Engels of Spaans spreken, of cognitief niet in staat waren om geïnformeerde toestemming te geven. Om de werkzaamheid van driemaandelijkse Recovery Management Checkups (RMC) op herintreding in behandeling en middelengebruik te evalueren, werden 446 volwassenen (88% met afhankelijkheidscriteria) willekeurig toegewezen aan driemaandelijkse RMC's, of een controlegroep die alleen de uitkomst bewaakt en gedurende 4 jaar elk kwartaal gevolgd (94% voltooiing).

INTERVENTIE. Nadat de interviewers het driemaandelijkse onderzoeksinterview hadden afgerond en hadden bepaald of de deelnemers in aanmerking kwamen en behoefte hadden aan een vroege herinterventie, droegen ze RMC-deelnemers die in aanmerking kwamen en behoefte hadden over aan een Linkage Manager. Met behulp van motiverende gespreksvoering, de Linkage Manager: a) gaf feedback aan deelnemers over hun huidige middelengebruik en gerelateerde problemen, b) besprak de implicaties van het omgaan met verslaving als een chronische aandoening, c) besprak behandelingsbarrières en oplossingen, d) beoordeelde en besprak het niveau van motivatie voor behandeling, e) geplande behandelafspraken, f) begeleidde deelnemers naar de intake van de behandeling en bleef gedurende het proces, en g) implementeerde het Engagement and Retention Protocol gedurende de 14 dagen van de behandeling. Gedetailleerde procedures en formulieren zijn beschikbaar in de RMC-handleiding (Scott & Dennis, 2003; http://www.chestnut.org/LI/downloads/Scott_&_Dennis_2003_RMC_Manual-2_25_03.pdf).

UITKOMSTMAATREGELEN: Dagen tot eerste behandeling, dagen van behandeling, opeenvolgende kwartalen van behandeling nodig, aantal maanden met middelenproblemen, dagen van onthouding.