HIV/AIDS, svær psykisk sygdom og hjemløshed

Vores langsigtede mål er at reducere forekomsten af ​​hiv-risikoadfærd for SMI ved at udvikle en intervention, der let kan oversættes og tilpasses til "den virkelige verden". Vores foreslåede projekt er designet til at supplere tidligere udviklet forskning om HIV-risikoreduktionsinterventioner for SMI. Innovationerne, som efterforskerne har udviklet, omfatter: 1) SB-MI interventionsdesign, der kan bruges med forskellige deltagere med SM i modsætning til anden forskning, der har fokuseret på enten primær eller sekundær forebyggelse med en ret diskret befolkning, såsom farvede kvinder, patienter i et medicingenopretningsprogram mv. Efterforskerne vil undersøge behandlingsrespons som en funktion af forskellige deltagerkarakteristika; 2) SB-MI-intervention leveres i et individuelt format for at give en fleksibel struktur til at skræddersy strategier og teknikker til hver deltagers komplekse kognitive og psykoseksuelle funktion, samt hans/hendes behov og værdier i modsætning til forskning i HIV-forebyggelse i SMI, som forekommer generelt i gruppe og giver ikke mulighed for individualiseret skræddersyning. Derudover er vores erfaring med gruppeinterventioner, at de ikke let tillader diskussioner om risiko relateret til komplekse seksuelle og fysiske overgrebshistorier, sexhandel og andre stigmatiserede aktiviteter, der er karakteristiske for SMI. Vores individualiserede tilgang giver maksimal fleksibilitet og privatliv i udvælgelsen af ​​emner for intervention, som efterforskerne også mener er essentielle for motivationsinterviews ånd; 3) Tidligere interventioner har typisk været enten meget korte (f.eks. en halv times session) eller tidskrævende. I modsætning hertil er vores intervention (3 sessioner + 1 eller 2 booster(e)) lang nok til at give deltagerne mulighed for at danne en fungerende alliance med udbydere, men ikke så langvarig, at den er byrdefuld eller ikke-oversættelig for de virkelige omgivelser i hvilke patienter rutinemæssigt søger pleje såsom urban sikkerhedsnet Medical Center's; 4) en gennemgang af litteraturen tyder på, at mange sundhedsadfærdsændringer falmer inden for en ret kort periode; vores inddragelse af booster-session og et delstudie, der undersøger effekten af ​​en 2. booster efter 6 måneders opfølgning, er en ny måde at styrke effekten af ​​vores intervention. Efterforskerne vil også forlænge vores opfølgningsperiode til 12 måneder for at give os mulighed for yderligere at vurdere langsigtede ændringer; og 5) Ingen undersøgelse til dato har undersøgt HIV-rådgivning og testning som et resultat for denne population (Senn & Carey, 2009). Efterforskerne mener, at dette repræsenterer et betydeligt underskud med hensyn til at varetage behovene for SMI, eftersom testning og adgang til livsforlængende behandling bør være en væsentlig komponent i forebyggende interventioner for SMI. Både vores SB-MI- og CAU-betingelser vil omfatte henvisninger til HIV-test, hvor det er indiceret, selvom SB-MI-interventionen systematisk understøtter motivation for deltagere, der søger HIV-rådgivning og testtjenester, hvorimod CAU giver information og generel støtte til testning. Efterforskerne håber at se, at opmærksomheden på dette problem i SB-MI giver større adgang til HIV-testtjenester.