HIV/AIDS, gravi malattie mentali e senzatetto

Il nostro obiettivo a lungo termine è ridurre l'incidenza del comportamento a rischio di HIV per SMI sviluppando un intervento che possa essere facilmente tradotto e adattato alle impostazioni del "mondo reale". Il nostro progetto proposto è progettato per aumentare la ricerca precedentemente sviluppata sugli interventi di riduzione del rischio di HIV per SMI. Le innovazioni che i ricercatori hanno sviluppato includono: 1) Progettazione dell'intervento SB-MI che può essere utilizzata con diversi partecipanti con SM in contrasto con altre ricerche che si sono concentrate sulla prevenzione primaria o secondaria con una popolazione abbastanza discreta, come le donne di colore, pazienti in un programma di recupero dalla droga, ecc. Gli investigatori esamineranno la risposta al trattamento in funzione delle diverse caratteristiche dei partecipanti; 2) L'intervento SB-MI viene fornito in un formato individuale per fornire una struttura flessibile per adattare strategie e tecniche per il complesso funzionamento cognitivo e psicosessuale di ciascun partecipante, nonché i suoi bisogni e valori in contrasto con la ricerca sulla prevenzione dell'HIV in SMI che generalmente si verifica in gruppo e non consente la personalizzazione individualizzata. Inoltre, la nostra esperienza con gli interventi di gruppo è che non consentono facilmente discussioni sul rischio correlato a complesse storie di abusi sessuali e fisici, commercio sessuale e altre attività stigmatizzate caratteristiche di SMI. Il nostro approccio individualizzato offre la massima flessibilità e privacy nella selezione degli argomenti di intervento, che gli investigatori ritengono anche essere essenziali per lo spirito del colloquio motivazionale; 3) Gli interventi precedenti sono stati in genere molto brevi (ad esempio una sessione di mezz'ora) o di lunga durata. Al contrario, il nostro intervento (3 sessioni + 1 o 2 Booster(s)) è abbastanza lungo da consentire ai partecipanti di formare un'alleanza di lavoro con i fornitori, ma non così lungo da essere gravoso o non traducibile per le impostazioni del mondo reale in quali pazienti cercano abitualmente cure come il centro medico della rete di sicurezza urbana; 4) una revisione della letteratura suggerisce che molti cambiamenti nel comportamento di salute svaniscono in un periodo di tempo abbastanza breve; la nostra inclusione della sessione di richiamo e un sottostudio che esamina l'effetto di un secondo richiamo dopo il follow-up di 6 mesi è un nuovo modo per rafforzare gli effetti del nostro intervento. Gli investigatori estenderanno anche il nostro periodo di follow-up a 12 mesi, per consentirci di valutare ulteriormente il cambiamento a lungo termine; e 5) Nessuno studio fino ad oggi ha esaminato la consulenza e il test dell'HIV come risultato per questa popolazione (Senn & Carey, 2009). Gli investigatori ritengono che ciò rappresenti un deficit significativo nel soddisfare le esigenze della SMI, dato che i test e l'accesso al trattamento che prolunga la vita dovrebbero essere una componente essenziale degli interventi di prevenzione per la SMI. Entrambe le nostre condizioni SB-MI e CAU includeranno rinvii per il test HIV ove indicato, sebbene l'intervento SB-MI sostenga sistematicamente la motivazione per i partecipanti che cercano servizi di consulenza e test HIV, mentre CAU fornisce informazioni e supporto generale per i test. Gli investigatori sperano di vedere che l'attenzione prestata a questo problema in SB-MI produce un maggiore accesso ai servizi di test HIV.