HIV/AIDS, doença mental grave e falta de moradia

Nosso objetivo de longo prazo é reduzir a incidência do comportamento de risco do HIV para SMI, desenvolvendo uma intervenção que possa ser facilmente traduzida e adaptada para as configurações do "mundo real". Nosso projeto proposto é projetado para aumentar a pesquisa desenvolvida anteriormente sobre as intervenções de redução do risco de HIV para SMI. As inovações que os investigadores desenvolveram incluem: 1) projeto de intervenção SB-MI que pode ser utilizado com diversos participantes com SM em contraste com outras pesquisas que se concentraram na prevenção primária ou secundária com uma população bastante discreta, como mulheres de cor, pacientes em um programa de recuperação de drogas, etc. Os investigadores examinarão a resposta ao tratamento em função das diversas características dos participantes; 2) A intervenção SB-MI é entregue em um formato individual para fornecer uma estrutura flexível para adaptar estratégias e técnicas para o funcionamento cognitivo e psicossexual complexo de cada participante, bem como suas necessidades e valores em contraste com a pesquisa sobre prevenção do HIV em SMI que geralmente ocorre em grupo e não permite confecção individualizada. Além disso, nossa experiência com intervenções em grupo é que elas não permitem facilmente discussões de risco relacionadas a histórias complexas de abuso sexual e físico, comércio sexual e outras atividades estigmatizadas características do SMI. A nossa abordagem individualizada permite a máxima flexibilidade e privacidade na seleção dos temas de intervenção, que os investigadores também consideram essenciais ao espírito da Entrevista Motivacional; 3) Intervenções anteriores foram tipicamente muito breves (por exemplo, uma sessão de meia hora) ou demoradas. Em contraste, nossa intervenção (3 sessões + 1 ou 2 Booster(s)) é longa o suficiente para permitir que os participantes formem uma aliança de trabalho com os provedores, mas não tão longa a ponto de ser onerosa ou não traduzível para as configurações do mundo real em quais pacientes rotineiramente procuram atendimento como os Centros Médicos da rede de segurança urbana; 4) uma revisão da literatura sugere que muitas mudanças de comportamento de saúde desaparecem em um período de tempo bastante curto; nossa inclusão de uma sessão de reforço e um subestudo que examina o efeito de um segundo reforço após 6 meses de acompanhamento é uma nova maneira de fortalecer os efeitos de nossa intervenção. Os investigadores também estenderão nosso período de acompanhamento para 12 meses, para nos permitir avaliar melhor as mudanças a longo prazo; e 5) Nenhum estudo até o momento examinou o aconselhamento e testagem de HIV como resultado para essa população (Senn & Carey, 2009). Os investigadores acreditam que isso representa um déficit significativo no atendimento às necessidades do SMI, uma vez que o teste e o acesso ao tratamento de prolongamento da vida devem ser um componente essencial para as intervenções de prevenção do SMI. Ambas as nossas condições SB-MI e CAU incluirão encaminhamentos para testes de HIV onde indicado, embora a intervenção SB-MI sistematicamente apoie a motivação para os participantes que procuram serviços de aconselhamento e teste de HIV, enquanto o CAU fornece informações e suporte geral para testes. Os investigadores esperam ver que a atenção dada a esta questão em SB-MI resulta em maior acesso aos serviços de testagem de HIV.