HIV/AIDS, ciężka choroba psychiczna i bezdomność

Naszym długoterminowym celem jest zmniejszenie częstości występowania zachowań ryzykownych związanych z HIV w przypadku SMI poprzez opracowanie interwencji, którą można łatwo przetłumaczyć i dostosować do warunków „rzeczywistego świata”. Nasz proponowany projekt ma na celu rozszerzenie wcześniej opracowanych badań nad interwencjami zmniejszającymi ryzyko HIV w przypadku SMI. Innowacje, które opracowali badacze, obejmują: 1) projekt interwencji SB-MI, który można wykorzystać z różnymi uczestnikami z SM w przeciwieństwie do innych badań, które koncentrowały się na profilaktyce pierwotnej lub wtórnej z dość odrębną populacją, taką jak kobiety kolorowe, pacjentów w programie odwykowym itp. Badacze zbadają odpowiedź na leczenie w zależności od różnych cech uczestników; 2) Interwencja SB-MI jest prowadzona w indywidualnym formacie, aby zapewnić elastyczną strukturę dopasowywania strategii i technik do złożonego funkcjonowania poznawczego i psychoseksualnego każdego uczestnika, a także jego/jej potrzeb i wartości, w przeciwieństwie do badań nad profilaktyką HIV w SMI, które na ogół występuje w grupie i nie pozwala na zindywidualizowane krawiectwo. Ponadto nasze doświadczenie z interwencjami grupowymi wskazuje, że nie pozwalają one łatwo na dyskusję o ryzyku związanym ze złożonymi historiami wykorzystywania seksualnego i fizycznego, handlem seksualnym i innymi napiętnowanymi działaniami charakterystycznymi dla SMI. Nasze zindywidualizowane podejście zapewnia maksymalną elastyczność i prywatność w wyborze tematów interwencji, które śledczy uważają również za istotne dla ducha wywiadu motywującego; 3) Wcześniejsze interwencje były zwykle bardzo krótkie (np. półgodzinna sesja) lub czasochłonne. W przeciwieństwie do tego, nasza interwencja (3 sesje + 1 lub 2 boostery) jest wystarczająco długa, aby umożliwić uczestnikom utworzenie sojuszu roboczego z dostawcami, ale nie tak długa, aby była uciążliwa lub niemożliwa do przełożenia na rzeczywiste ustawienia w których pacjenci rutynowo szukają opieki, takiej jak Urban Safety Net Medical Center; 4) przegląd literatury sugeruje, że wiele zmian zachowań zdrowotnych zanika w stosunkowo krótkim czasie; włączenie przez nas sesji przypominającej i badania podrzędnego badającego wpływ drugiej dawki przypominającej po 6-miesięcznej obserwacji jest nowatorskim sposobem wzmocnienia efektów naszej interwencji. Badacze przedłużą również nasz okres obserwacji do 12 miesięcy, aby umożliwić nam dalszą ocenę zmian długoterminowych; oraz 5) Żadne z dotychczasowych badań nie analizowało poradnictwa w zakresie HIV i testów na HIV jako wyniku dla tej populacji (Senn i Carey, 2009). Badacze uważają, że stanowi to znaczny deficyt w zaspokajaniu potrzeb SMI, biorąc pod uwagę, że testowanie i dostęp do leczenia przedłużającego życie powinny być istotnym elementem interwencji zapobiegawczych w przypadku SMI. Zarówno nasze warunki SB-MI, jak i CAU będą obejmować skierowania na testy na obecność wirusa HIV tam, gdzie jest to wskazane, chociaż interwencja SB-MI systematycznie wspiera motywację uczestników szukających poradnictwa w kierunku HIV i usług testowania, podczas gdy CAU zapewnia informacje i ogólne wsparcie dla testów. Badacze mają nadzieję, że uwaga zwrócona na tę kwestię w SB-MI zapewni większy dostęp do usług testowania w kierunku HIV.