VIH/SIDA, enfermedad mental grave y falta de vivienda

Nuestro objetivo a largo plazo es reducir la incidencia del comportamiento de riesgo de VIH para SMI mediante el desarrollo de una intervención que se pueda traducir y adaptar fácilmente a entornos del "mundo real". Nuestro proyecto propuesto está diseñado para aumentar la investigación desarrollada previamente sobre las intervenciones de reducción del riesgo de VIH para SMI. Las innovaciones que los investigadores han desarrollado incluyen: 1) Diseño de intervención SB-MI que se puede utilizar con diversos participantes con SM en contraste con otras investigaciones que se han centrado en la prevención primaria o secundaria con una población bastante discreta, como mujeres de color, pacientes en un programa de recuperación de drogas, etc. Los investigadores examinarán la respuesta al tratamiento en función de las diversas características de los participantes; 2) La intervención SB-MI se entrega en un formato individual para proporcionar una estructura flexible para adaptar estrategias y técnicas para el funcionamiento cognitivo y psicosexual complejo de cada participante, así como sus necesidades y valores en contraste con la investigación sobre la prevención del VIH en SMI que generalmente ocurre en grupo y no permite la confección individualizada. Además, nuestra experiencia con las intervenciones grupales es que no permiten discutir fácilmente el riesgo relacionado con historias complejas de abuso sexual y físico, comercio sexual y otras actividades estigmatizadas características de SMI. Nuestro enfoque individualizado brinda la máxima flexibilidad y privacidad en la selección de temas de intervención, que los investigadores también creen que son esenciales para el espíritu de la entrevista motivacional; 3) Por lo general, las intervenciones anteriores han sido muy breves (p. ej., una sesión de media hora) o han requerido mucho tiempo. Por el contrario, nuestra intervención (3 sesiones + 1 o 2 Booster(s)) es lo suficientemente larga como para permitir que los participantes formen una alianza de trabajo con los proveedores, pero no tanto como para ser una carga o no traducible para los entornos del mundo real en qué pacientes buscan atención de forma rutinaria, como los centros médicos de la red de seguridad urbana; 4) una revisión de la literatura sugiere que muchos cambios en el comportamiento de la salud se desvanecen en un período de tiempo bastante corto; nuestra inclusión de una sesión de refuerzo y un subestudio que examina el efecto de un segundo refuerzo después del seguimiento de 6 meses es una forma novedosa de fortalecer los efectos de nuestra intervención. Los investigadores también extenderán nuestro período de seguimiento a 12 meses, para permitirnos evaluar mejor el cambio a largo plazo; y 5) Ningún estudio hasta la fecha ha examinado el asesoramiento y la prueba del VIH como resultado para esta población (Senn & Carey, 2009). Los investigadores creen que esto representa un déficit significativo para atender las necesidades de la SMI, dado que las pruebas y el acceso al tratamiento para prolongar la vida deben ser un componente esencial de las intervenciones de prevención de la SMI. Tanto nuestras condiciones SB-MI como CAU incluirán remisiones para la prueba del VIH cuando se indique, aunque la intervención SB-MI apoya sistemáticamente la motivación para los participantes que buscan servicios de asesoramiento y pruebas del VIH, mientras que la CAU brinda información y apoyo general para la prueba. Los investigadores esperan ver que la atención prestada a este tema en SB-MI produzca un mayor acceso a los servicios de pruebas del VIH.