HIV/AIDS, alvorlig psykisk lidelse og hjemløshet

Vårt langsiktige mål er å redusere forekomsten av HIV-risikoatferd for SMI ved å utvikle en intervensjon som enkelt kan oversettes og tilpasses "virkelig verden". Vårt foreslåtte prosjekt er utformet for å forsterke tidligere utviklet forskning på HIV-risikoreduksjonsintervensjoner for SMI. Innovasjonene etterforskerne har utviklet inkluderer: 1) SB-MI intervensjonsdesign som kan brukes med forskjellige deltakere med SM i motsetning til annen forskning som har fokusert på enten primær eller sekundær forebygging med en ganske diskret populasjon, for eksempel fargede kvinner, pasienter i et legemiddelutvinningsprogram etc. Etterforskerne vil undersøke behandlingsrespons som en funksjon av ulike deltakerkarakteristikker; 2) SB-MI intervensjon leveres i et individuelt format for å gi en fleksibel struktur for å skreddersy strategier og teknikker for hver deltakers komplekse kognitive og psykoseksuelle funksjon, samt hans/hennes behov og verdier i motsetning til forskning på HIV-forebygging i SMI som forekommer vanligvis i gruppe og tillater ikke individualisert skreddersøm. I tillegg er vår erfaring med gruppeintervensjoner at de ikke lett tillater diskusjoner om risiko knyttet til komplekse seksuelle og fysiske overgrepshistorier, sexhandel og andre stigmatiserte aktiviteter som er karakteristiske for SMI. Vår individualiserte tilnærming gir maksimal fleksibilitet og personvern ved valg av intervensjonstemaer, som etterforskerne også mener er avgjørende for motivasjonsintervjuets ånd; 3) Tidligere intervensjoner har vanligvis vært enten svært korte (f.eks. en halvtimes økt) eller tidkrevende. I motsetning til dette er intervensjonen vår (3 økter + 1 eller 2 booster(er)) lang nok til å tillate deltakerne å danne en arbeidsallianse med leverandører, men ikke så langvarig at den er tyngende eller ikke-oversettelig for den virkelige verden. hvilke pasienter som rutinemessig søker omsorg, for eksempel urbane sikkerhetsnett Medical Center's; 4) en gjennomgang av litteraturen tyder på at mange helseatferdsendringer blekner i løpet av ganske kort tid; vår inkludering av boosterøkt og en delstudie som undersøker effekten av en 2. booster etter 6 måneders oppfølging er en ny måte å styrke effekten av vår intervensjon. Etterforskerne vil også utvide vår oppfølgingsperiode til 12 måneder, for å tillate oss å vurdere langsiktige endringer ytterligere; og 5) Ingen studie til dags dato har undersøkt HIV-rådgivning og testing som et utfall for denne populasjonen (Senn & Carey, 2009). Etterforskerne mener dette representerer et betydelig underskudd i å ivareta behovene til SMI, gitt at testing og tilgang til livsforlengende behandling bør være en viktig komponent for forebyggende intervensjoner for SMI. Både våre SB-MI- og CAU-betingelser vil inkludere henvisninger til HIV-testing der det er indisert, selv om SB-MI-intervensjonen systematisk støtter motivasjon for deltakere som søker HIV-rådgivning og testtjenester, mens CAU gir informasjon og generell støtte for testing. Etterforskerne håper å se at oppmerksomheten til dette problemet i SB-MI gir større tilgang til tjenester for HIV-testing.