ВИЧ/СПИД, тяжелые психические заболевания и бездомность

Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы снизить частоту рискованного ВИЧ-поведения для ТПЗ путем разработки вмешательства, которое можно легко перевести и адаптировать к условиям «реального мира». Предлагаемый нами проект предназначен для дополнения ранее разработанных исследований вмешательств по снижению риска заражения ВИЧ среди ТПЗ. Инновации, разработанные исследователями, включают: 1) дизайн вмешательства SB-MI, который можно использовать с различными участниками с СМ, в отличие от других исследований, которые были сосредоточены либо на первичной, либо на вторичной профилактике с довольно дискретной популяцией, такой как цветные женщины, пациенты в программе восстановления от наркотиков и т. д. Исследователи изучат реакцию на лечение в зависимости от различных характеристик участников; 2) Вмешательство SB-MI проводится в индивидуальном формате, чтобы обеспечить гибкую структуру для адаптации стратегий и методов к сложным когнитивным и психосексуальным функциям каждого участника, а также его/ее потребностям и ценностям, в отличие от исследований по профилактике ВИЧ в ТПЗ, которые обычно происходит в группе и не допускает индивидуального пошива. Кроме того, наш опыт групповых вмешательств показывает, что они не позволяют легко обсуждать риски, связанные со сложными историями сексуального и физического насилия, секс-торговлей и другими стигматизированными действиями, характерными для ТПЗ. Наш индивидуальный подход обеспечивает максимальную гибкость и конфиденциальность при выборе тем для вмешательства, которые исследователи также считают важными для духа мотивационного интервьюирования; 3) Предыдущие вмешательства обычно были либо очень короткими (например, один получасовой сеанс), либо занимали много времени. Напротив, наше вмешательство (3 сеанса + 1 или 2 бустера) достаточно продолжительно, чтобы позволить участникам сформировать рабочий альянс с поставщиками, но не настолько продолжительно, чтобы быть обременительным или непереводимым в реальных условиях в какие пациенты обычно обращаются за медицинской помощью, например, в городской медицинский центр сети безопасности; 4) обзор литературы показывает, что многие изменения поведения в отношении здоровья исчезают в течение довольно короткого периода времени; наше включение бустерной сессии и дополнительного исследования, изучающего эффект 2-й бустерной терапии после 6-месячного последующего наблюдения, является новым способом усиления эффектов нашего вмешательства. Исследователи также продлят период наблюдения до 12 месяцев, чтобы мы могли дополнительно оценить долгосрочные изменения; и 5) На сегодняшний день ни одно исследование не рассматривало консультирование и тестирование на ВИЧ как результат для этой группы населения (Senn & Carey, 2009). Исследователи считают, что это представляет собой значительный дефицит в удовлетворении потребностей ТПЗ, учитывая, что тестирование и доступ к продлевающему жизнь лечению должны быть важным компонентом профилактических вмешательств при ТПЗ. Как наши условия SB-MI, так и CAU будут включать направления на тестирование на ВИЧ, где это указано, хотя вмешательство SB-MI систематически поддерживает мотивацию участников, обращающихся за услугами по консультированию и тестированию на ВИЧ, тогда как CAU предоставляет информацию и общую поддержку для тестирования. Исследователи надеются увидеть, что внимание, уделяемое этому вопросу в SB-MI, дает более широкий доступ к услугам тестирования на ВИЧ.