Mindfulness-baseret kognitiv terapi til behandling af kroniske hovedpinesmerter

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er veletableret som en effektiv behandling af en lang række kroniske smertetilstande, herunder hovedpine. En lovende tendens inden for det adfærdsmedicinske område i de senere år har været integrationen af ​​mindfulness i traditionelle behandlingsmodaliteter og udviklingen af ​​innovative behandlinger baseret på disse principper. Mindfulness Baseret Stress Reduktion (MBSR) opretholder en patientcentreret tilgang, der fokuserer på mindfulness meditation som nøglemekanismen til at lære folk at håndtere deres smerte, tage bedre vare på sig selv og forbedre deres generelle livskvalitet. MBSR er med succes blevet brugt i en række lidelser, herunder kroniske smerter 1,2,3 og i almindelige medicinske populationer. at inkorporere mere traditionelle kognitive adfærdsmæssige interventioner i den eksisterende MBSR-ramme. Undersøgelser af MBCT understøtter dets effektivitet til at fremkalde kognitive ændringer svarende til dem, der er påvist i CBT, mens de stadig inkorporerer de mere generelle gavnlige virkninger set i MBSR,6,7,8,9,10Mens MBCT er blevet anvendt på andre populationer, har der ikke været nogen offentliggjort arbejde til dato, der tilpasser det til patienter med kroniske smerter. Dette er et overraskende hul i litteraturen givet effektiviteten af ​​både CBT og mindfulness uafhængigt for kronisk smerte. Derfor søger nærværende forslag at begynde at udfylde disse huller ved at teste gennemførligheden og effektiviteten af ​​MBCT til kroniske smerter i en række pilotgrupper.

Primære specifikke mål Det foreslåede projekt er en feasibility-undersøgelse designet til at teste MBCT-protokollen til behandling af kroniske smerter og til at levere pilotdata til støtte for efterfølgende forskningsforslag, der skal indsendes til National Institutes of Health. I dette indledende forsøg vil efterforskerne bruge patienter med primære klager over hovedpinesmerter og behandle dem på en samarbejdende hovedpineklinik. Vi valgte denne målgruppe, fordi hovedpinesmerter er stærkt invaliderende og er den mest almindelige smerterelaterede sygdom, der behandles i medicinsk praksis. I betragtning af undersøgelsens tidsramme er det desuden mere muligt at rekruttere patienter, hvor PI har et etableret og løbende samarbejdsforhold. Det foreslåede projekt lægger vægt på forskningsområdet sundhed, medicin og adfærd.

Formål 1: For at undersøge gennemførligheden af ​​behandlingen vil der blive indsamlet data vedrørende deltagerflow på tværs af hvert trin i undersøgelsesdesignet, herunder rekruttering, deltagelse og frafaldsprocenter og procentdel af deltagelse i sessioner. Ydermere vil forventninger før behandling, tilfredshed efter behandling og globale vurderinger af selvopfattet forbedring blive vurderet.

Hypoteser: Det forventes, at gennemførligheden af ​​MBCT, målt ved ovenstående indikatorer, vil være sammenlignelig med lignende data for andre psykosociale behandlinger for smerte, såsom CBT.

Mål 2: Som en indledende test af effektiviteten af ​​MBCT til kroniske smerter, vil efterforskerne sammenligne en umiddelbar behandlingstilstand med en forsinket behandling (OT) kontrol på præ- og post-interventionsforanstaltninger. Tidsbegrænsninger for det nuværende projekt vil nødvendiggøre opfølgende vurdering for at være en del af fremtidige forslag.

Hypoteser: Deltagere i den umiddelbare behandlingstilstand vil opnå signifikant større præ-postbehandlingsgevinster sammenlignet med OT på primære resultatmål for smerteaccept, smertekatastrofer og smerteinterferens; og sekundære udfaldsmål for opmærksomhed, smerteintensitet, oplevet handicap, self-efficacy, livskvalitet og depression.

Langsigtede mål: Fremtidige projekter vil omfatte et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der sammenligner MBCT med en opmærksomhedskontroltilstand (undervisningsstøttegruppe), og til sidst en sammenlignende effektivitetsstudie af CBT vs. MBCT.

Innovative aspekter af den foreslåede undersøgelse: Dette er den første undersøgelse af MBCT for kronisk smerte, som inkorporerer specifikke komponenter af mindfulness og kognitiv adfærdsterapi for at danne en omfattende behandlingstilgang.