慢性頭痛の治療のためのマインドフルネスに基づく認知療法

認知行動療法 (CBT) は、頭痛を含むさまざまな慢性疼痛状態に対する有効な治療法として十分に確立されています。 近年の行動医学分野における有望な傾向は、伝統的な治療法へのマインドフルネスの統合と、これらの原則に基づく革新的な治療法の開発です。 マインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR) は、痛みに対処し、自分自身をよりよくケアし、全体的な生活の質を向上させる方法を人々に教える重要なメカニズムとして、マインドフルネス瞑想に焦点を当てた患者中心のアプローチを維持しています。 MBSR は、慢性疼痛 1,2,3 を含む多くの障害で成功裏に利用されており、一般の医療集団では 4 マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) 5 は、もともと大うつ病の再発防止を目的として開発されたもので、本質的に MBSR の修正版です。より伝統的な認知行動介入を既存の MBSR フレームワークに組み込むこと。 MBCT の研究は、MBSR で見られるより一般的な有益な効果を取り入れながら、CBT で実証されたものと同様の認知的変化を引き出すその有効性を支持しています。慢性疼痛患者に適応するこれまでの公開された作品。 これは、CBT とマインドフルネスの両方が慢性疼痛に対して単独で有効であることを考えると、文献の驚くべきギャップです。 したがって、現在の提案では、一連のパイロット グループで慢性疼痛に対する MBCT の実現可能性と有効性をテストすることにより、これらのギャップを埋めようとしています。

主な具体的な目的 提案されたプロジェクトは、慢性疼痛治療​​のための MBCT プロトコルをテストし、国立衛生研究所に提出される後続の研究提案をサポートするためのパイロット データを提供するために設計された実現可能性調査です。 この最初の試験では、研究者は頭痛の主訴を持つ患者を使用し、協力している頭痛クリニックで治療します。 頭痛の痛みは非常に障害を引き起こし、医療行為で治療される最も一般的な痛み関連の苦情であるため、このターゲット集団を選択しました。 さらに、研究の時間枠を考えると、PIが確立された継続的な協力関係を持っている患者を募集することはより現実的です. 提案されたプロジェクトは、健康、医学、行動の研究分野に重点を置いています。

目的 1: 治療の実現可能性を調べるために、募集、参加率、脱落率、参加したセッションの割合など、研究デザインの各段階での参加者の流れに関するデータが収集されます。 さらに、治療前の期待、治療後の満足度、および自己認識された改善の全体的な評価が評価されます。

仮説: 上記の指標によって測定される MBCT の実現可能性は、CBT などの痛みに対する他の心理社会的治療の同様のデータに匹敵すると予想されます。

目的 2: 慢性疼痛に対する MBCT の有効性の最初のテストとして、治験責任医師は介入前および介入後の措置について、即時治療条件と遅延治療 (OT) コントロールを比較します。 現在のプロジェクトの時間的制約により、将来の提案の一部としてフォローアップ評価が必要になります。

仮説: 即時治療条件の参加者は、OT と比較して、痛みの受容、痛みの壊滅、および痛みの干渉の主要な結果の測定において、大幅に大きな治療前の利益を得ます。マインドフルネス、痛みの強さ、知覚障害、自己効力感、生活の質、うつ病の二次的結果の測定。

長期目標: 将来のプロジェクトには、MBCT を注意制御条件 (教育支援グループ) と比較するランダム化比較試験 (RCT) が含まれ、最終的には CBT と MBCT の比較有効性研究が含まれます。

提案された研究の革新的な側面：これは慢性疼痛に対するMBCTの最初の検査であり、包括的な治療アプローチを形成するためにマインドフルネスと認知行動療法の特定の要素を組み込んでいます。