Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie zur Behandlung chronischer Kopfschmerzen

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist als wirksame Behandlung für eine Vielzahl von chronischen Schmerzzuständen, einschließlich Kopfschmerzen, gut etabliert. Ein vielversprechender Trend auf dem Gebiet der Verhaltensmedizin war in den letzten Jahren die Integration von Achtsamkeit in traditionelle Behandlungsmodalitäten und die Entwicklung innovativer Behandlungen auf der Grundlage dieser Prinzipien. Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) verfolgt einen patientenzentrierten Ansatz, der sich auf Achtsamkeitsmeditation als Schlüsselmechanismus konzentriert, um Menschen beizubringen, wie sie mit ihren Schmerzen umgehen, besser auf sich selbst aufpassen und ihre allgemeine Lebensqualität verbessern können. MBSR wurde erfolgreich bei einer Reihe von Erkrankungen eingesetzt, einschließlich chronischer Schmerzen 1,2,3 und in der Allgemeinmedizin 4 Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT), 5 die ursprünglich zur Rückfallprävention bei schweren Depressionen entwickelt wurde, ist im Wesentlichen eine Modifikation von MBSR traditionellere kognitive Verhaltensinterventionen in das bestehende MBSR-Framework zu integrieren. Studien zu MBCT unterstützen seine Wirksamkeit bei der Auslösung kognitiver Veränderungen, die denen ähnlich sind, die bei CBT gezeigt wurden, während sie immer noch die allgemeineren heilsamen Wirkungen beinhalten, die bei MBSR beobachtet werden bisher veröffentlichte Arbeiten zur Anpassung an chronische Schmerzpatienten. Dies ist eine überraschende Lücke in der Literatur angesichts der Wirksamkeit von CBT und Achtsamkeit unabhängig voneinander bei chronischen Schmerzen. Daher versucht der vorliegende Vorschlag, diese Lücken zu schließen, indem die Machbarkeit und Wirksamkeit der MBCT bei chronischen Schmerzen in einer Reihe von Pilotgruppen getestet wird.

Primäre spezifische Ziele Das vorgeschlagene Projekt ist eine Machbarkeitsstudie, die darauf ausgelegt ist, das MBCT-Protokoll für die Behandlung chronischer Schmerzen zu testen und Pilotdaten bereitzustellen, um nachfolgende Forschungsvorschläge zu unterstützen, die bei den National Institutes of Health eingereicht werden sollen. In dieser ersten Studie werden die Forscher Patienten mit primären Kopfschmerzbeschwerden verwenden und sie in einer kooperierenden Kopfschmerzklinik behandeln. Wir haben diese Zielpopulation ausgewählt, weil Kopfschmerzen stark beeinträchtigend sind und die am häufigsten behandelte schmerzbedingte Beschwerde in der medizinischen Praxis sind. Darüber hinaus ist es angesichts des Zeitrahmens der Studie praktikabler, Patienten zu rekrutieren, bei denen der PI eine etablierte und anhaltende Kooperationsbeziehung hat. Das vorgeschlagene Projekt konzentriert sich auf den Forschungsbereich Gesundheit, Medizin und Verhalten.

Ziel 1: Um die Durchführbarkeit der Behandlung zu untersuchen, werden Daten zum Teilnehmerfluss in jeder Phase des Studiendesigns gesammelt, einschließlich Rekrutierung, Teilnahme und Abbrecherquoten sowie Prozentsatz der besuchten Sitzungen. Darüber hinaus werden die Erwartungen vor der Behandlung, die Zufriedenheit nach der Behandlung und die Gesamtbewertung der selbst wahrgenommenen Verbesserung bewertet.

Hypothesen: Es wird erwartet, dass die Durchführbarkeit von MBCT, gemessen an den oben genannten Indikatoren, mit ähnlichen Daten für andere psychosoziale Schmerzbehandlungen, wie z. B. CBT, vergleichbar sein wird.

Ziel 2: Als erster Test der Wirksamkeit von MBCT bei chronischen Schmerzen werden die Prüfärzte einen sofortigen Behandlungszustand mit einer verzögerten Behandlung (OT)-Kontrolle bei prä- und postinterventionellen Maßnahmen vergleichen. Die Zeitbeschränkungen des aktuellen Projekts werden eine Folgebewertung erfordern, um Teil zukünftiger Vorschläge zu sein.

Hypothesen: Teilnehmer im unmittelbaren Behandlungszustand werden im Vergleich zu OT signifikant größere Gewinne vor und nach der Behandlung in Bezug auf primäre Ergebnismaße der Schmerzakzeptanz, Schmerzkatastrophisierung und Schmerzinterferenz erzielen; und sekundäre Ergebnismaße für Achtsamkeit, Schmerzintensität, wahrgenommene Behinderung, Selbstwirksamkeit, Lebensqualität und Depression.

Langfristige Ziele: Zukünftige Projekte werden eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) umfassen, in der MBCT mit einer Aufmerksamkeitskontrollbedingung (Bildungsunterstützungsgruppe) verglichen wird, und schließlich eine vergleichende Wirksamkeitsstudie von CBT vs. MBCT.

Innovative Aspekte der vorgeschlagenen Studie: Dies ist die erste Untersuchung der MBCT bei chronischen Schmerzen, die spezifische Komponenten der Achtsamkeits- und kognitiven Verhaltenstherapie zu einem umfassenden Behandlungsansatz zusammenfasst.