Mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia kroonisen päänsärkykivun hoitoon

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on vakiintunut tehokkaaksi hoitomuodoksi monenlaisiin kroonisiin kiputiloihin, mukaan lukien päänsäryn kipu. Lupaava suuntaus käyttäytymislääketieteen alalla viime vuosina on ollut mindfulnessin integroiminen perinteisiin hoitomuotoihin ja innovatiivisten hoitojen kehittäminen näihin periaatteisiin perustuen. Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) ylläpitää potilaskeskeistä lähestymistapaa, joka keskittyy mindfulness-meditaatioon keskeisenä mekanismina, joka opettaa ihmisiä selviytymään kipustaan, pitämään parempaa huolta itsestään ja parantamaan yleistä elämänlaatuaan. MBSR:ää on käytetty menestyksekkäästi useissa häiriöissä, mukaan lukien krooninen kipu 1, 2, 3 ja yleiset lääketieteelliset populaatiot 4 Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT)5, joka alun perin kehitettiin vakavan masennuksen uusiutumisen ehkäisyyn, on pohjimmiltaan MBSR:n muunnos. sisällyttää perinteisempiä kognitiivis-käyttäytymisinterventioita olemassa olevaan MBSR-kehykseen. MBCT:tä koskevat tutkimukset tukevat sen tehokkuutta saada aikaan samanlaisia ​​kognitiivisia muutoksia kuin CBT:ssä, mutta silti MBSR:ssä havaitut yleisemmät terveelliset vaikutukset,6,7,8,9,10Vaikka MBCT:tä on sovellettu muihin populaatioihin, ei ole julkaissut tähän mennessä töitä, joissa se on mukautettu kroonisen kipupotilaille. Tämä on yllättävä aukko kirjallisuudessa, kun otetaan huomioon sekä CBT:n että mindfulnessin tehokkuus itsenäisesti kroonisen kivun hoidossa. Siksi tällä ehdotuksella pyritään aloittamaan näiden aukkojen täyttäminen testaamalla MBCT:n toteutettavuutta ja tehokkuutta kroonisen kivun hoidossa pilottiryhmissä.

Ensisijaiset erityistavoitteet Ehdotettu hanke on toteutettavuustutkimus, jonka tarkoituksena on testata MBCT-protokollaa kroonisen kivun hoidossa ja tuottaa pilottitietoja myöhempien tutkimusehdotusten tueksi, jotka toimitetaan kansallisille terveysinstituuteille. Tässä alkuperäisessä tutkimuksessa tutkijat käyttävät potilaita, joilla on ensisijaisesti päänsärkykipuvalituksia, ja hoitavat heitä yhteistyössä päänsäryn klinikalla. Valitsimme tämän kohderyhmän, koska päänsäryn kipu on erittäin vammauttavaa ja yleisin lääketieteen hoidossa hoidettava kipuun liittyvä vaiva. Lisäksi tutkimuksen aikakehyksen vuoksi on mahdollista rekrytoida potilaita, joilla PI:llä on vakiintunut ja jatkuva yhteistyösuhde. Ehdotettu hanke painottaa terveyden, lääketieteen ja käyttäytymisen tutkimusaluetta.

Tavoite 1: Hoidon toteutettavuuden tutkimiseksi kerätään tietoja osallistujavirrasta tutkimussuunnitelman kussakin vaiheessa, mukaan lukien rekrytointi, osallistuminen ja keskeyttäminen sekä osallistuneiden istuntojen prosenttiosuus. Lisäksi arvioidaan hoitoa edeltäviä odotuksia, hoidon jälkeistä tyytyväisyyttä ja maailmanlaajuisia arvioita itse kokemasta paranemisesta.

Hypoteesit: Odotetaan, että MBCT:n toteutettavuus, mitattuna yllä olevilla indikaattoreilla, on verrattavissa muihin kivun psykososiaalisiin hoitomuotoihin, kuten CBT:hen, saatuihin vastaaviin tietoihin.

Tavoite 2: Alkutestissä MBCT:n tehosta kroonisen kivun hoidossa tutkijat vertaavat välitöntä hoitotilaa viivästyneen hoidon (OT) kontrolliin interventiota edeltävien ja jälkeisten toimenpiteiden yhteydessä. Nykyisen hankkeen aikarajoitukset edellyttävät jatkoarviointia osana tulevia ehdotuksia.

Hypoteesit: Osallistujat, joilla on välitön hoitotila, saavat huomattavasti suuremmat hoidon jälkeiset edut verrattuna OT:iin ensisijaisilla tulosmittauksilla, jotka ovat kivun hyväksyminen, kivun tuhoaminen ja kivun häiriöt; ja toissijaiset tulosmittaukset: mindfulness, kivun voimakkuus, havaittu vammaisuus, itsetehokkuus, elämänlaatu ja masennus.

Pitkän aikavälin tavoitteet: Tuleviin hankkeisiin sisältyy satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa verrataan MBCT:tä huomionhallintatilaan (koulutuksen tukiryhmä), ja lopulta vertaileva tehokkuustutkimus CBT vs. MBCT:stä.

Ehdotetun tutkimuksen innovatiiviset näkökohdat: Tämä on ensimmäinen kroonisen kivun MBCT-tutkimus, joka sisältää erityisiä mindfulnessin ja kognitiivisen käyttäytymisterapian komponentteja kokonaisvaltaisen hoitotavan muodostamiseksi.