Terapia poznawcza oparta na uważności w leczeniu przewlekłego bólu głowy

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) ma ugruntowaną pozycję jako skuteczna metoda leczenia szerokiej gamy przewlekłych stanów bólowych, w tym bólu głowy. Obiecującym trendem w dziedzinie medycyny behawioralnej w ostatnich latach jest integracja uważności z tradycyjnymi metodami leczenia i rozwój innowacyjnych metod leczenia opartych na tych zasadach. Redukcja stresu oparta na uważności (MBSR) utrzymuje podejście skoncentrowane na pacjencie, które koncentruje się na medytacji uważności jako kluczowym mechanizmie uczenia ludzi, jak radzić sobie z bólem, lepiej dbać o siebie i poprawiać ogólną jakość życia. MBSR był z powodzeniem stosowany w wielu zaburzeniach, w tym w bólu przewlekłym 1,2,3 oraz w ogólnych populacjach medycznych 4 Terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT), 5 pierwotnie opracowana w celu zapobiegania nawrotom w dużej depresji, jest zasadniczo modyfikacją MBSR włączenie bardziej tradycyjnych interwencji poznawczo-behawioralnych do istniejących ram MBSR. Badania MBCT potwierdzają jego skuteczność w wywoływaniu zmian poznawczych podobnych do tych wykazanych w CBT, przy jednoczesnym uwzględnieniu bardziej ogólnych efektów zbawiennych obserwowanych w MBSR,6,7,8,9,10 Chociaż MBCT stosowano w innych populacjach, nie było opublikował dotychczas pracę dostosowującą ją do pacjentów z bólem przewlekłym. Jest to zaskakująca luka w literaturze, biorąc pod uwagę skuteczność zarówno CBT, jak i uważności niezależnie od bólu przewlekłego. Dlatego niniejsza propozycja ma na celu wypełnienie tych luk poprzez przetestowanie wykonalności i skuteczności MBCT w przypadku bólu przewlekłego w serii grup pilotażowych.

Główne cele szczegółowe Proponowany projekt jest studium wykonalności mającym na celu przetestowanie protokołu MBCT w leczeniu bólu przewlekłego oraz dostarczenie danych pilotażowych w celu wsparcia kolejnych propozycji badawczych, które zostaną przedłożone Narodowym Instytutom Zdrowia. W tej wstępnej próbie badacze wezmą udział w badaniu pacjentów z pierwotnymi dolegliwościami związanymi z bólem głowy i leczą ich we współpracującej klinice leczenia bólu głowy. Wybraliśmy tę populację docelową, ponieważ ból głowy jest wysoce upośledzający i jest najczęstszą dolegliwością związaną z bólem leczoną w praktyce medycznej. Ponadto, biorąc pod uwagę ramy czasowe badania, bardziej realna jest rekrutacja pacjentów, u których PI ma ustaloną i trwającą współpracę. Proponowany projekt kładzie nacisk na obszar badań zdrowia, medycyny i zachowania.

Cel 1: Aby zbadać wykonalność leczenia, zostaną zebrane dane dotyczące przepływu uczestników na każdym etapie projektu badania, w tym rekrutacji, uczestnictwa i wskaźników rezygnacji oraz procentu sesji, w których uczestniczyli. Ponadto oceniane będą oczekiwania przed leczeniem, satysfakcja po leczeniu oraz globalne oceny samooceny poprawy.

Hipotezy: Oczekuje się, że wykonalność MBCT, mierzona powyższymi wskaźnikami, będzie porównywalna z podobnymi danymi dotyczącymi innych psychospołecznych metod leczenia bólu, takich jak CBT.

Cel 2: W ramach wstępnego testu skuteczności MBCT w przypadku bólu przewlekłego, badacze porównają stan natychmiastowego leczenia z kontrolą z opóźnionym leczeniem (OT) na podstawie pomiarów przed i po interwencji. Ograniczenia czasowe obecnego projektu będą wymagały oceny uzupełniającej, która będzie częścią przyszłych wniosków.

Hipotezy: Uczestnicy w stanie natychmiastowego leczenia uzyskają znacznie większe korzyści przed i po leczeniu w porównaniu z OT w zakresie podstawowych wskaźników wyniku akceptacji bólu, katastrofalnego bólu i interferencji bólu; oraz drugorzędne miary wyników uważności, intensywności bólu, postrzeganej niepełnosprawności, poczucia własnej skuteczności, jakości życia i depresji.

Cele długoterminowe: Przyszłe projekty będą obejmowały randomizowane badanie kontrolne (RCT) porównujące MBCT z warunkiem kontroli uwagi (edukacyjna grupa wsparcia), a ostatecznie badanie porównawcze skuteczności CBT vs. MBCT.

Innowacyjne aspekty proponowanego badania: Jest to pierwsze badanie MBCT w przypadku bólu przewlekłego, które obejmuje określone elementy uważności i terapii poznawczo-behawioralnej, tworząc kompleksowe podejście do leczenia.