Когнитивная терапия, основанная на осознанности, для лечения хронической головной боли

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) хорошо зарекомендовала себя как эффективный метод лечения широкого спектра хронических болевых состояний, включая головную боль. Многообещающей тенденцией в области поведенческой медицины в последние годы стала интеграция осознанности в традиционные методы лечения и разработка инновационных методов лечения, основанных на этих принципах. Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) поддерживает подход, ориентированный на пациента, который фокусируется на медитации осознанности как на ключевом механизме обучения людей тому, как справляться со своей болью, лучше заботиться о себе и улучшать общее качество жизни. MBSR успешно используется при ряде расстройств, включая хроническую боль 1, 2, 3, а также в общей медицинской популяции 4. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), 5 изначально разработанная для предотвращения рецидивов большой депрессии, по сути, является модификацией MBSR. включить более традиционные когнитивно-поведенческие вмешательства в существующую структуру MBSR. Исследования MBCT подтверждают его эффективность в выявлении когнитивных изменений, подобных тем, которые продемонстрированы в КПТ, но при этом включают более общие благотворные эффекты, наблюдаемые в MBSR,6,7,8,9,10. опубликовал работу на сегодняшний день, адаптируя ее к пациентам с хронической болью. Это удивительный пробел в литературе, учитывая эффективность как когнитивно-поведенческой терапии, так и осознанности независимо друг от друга при хронической боли. Таким образом, настоящее предложение направлено на то, чтобы начать заполнять эти пробелы, проверяя осуществимость и эффективность MBCT при хронической боли в серии экспериментальных групп.

Основные конкретные цели Предлагаемый проект представляет собой технико-экономическое обоснование, предназначенное для проверки протокола MBCT для лечения хронической боли и предоставления пилотных данных для поддержки последующих исследовательских предложений, которые будут представлены в Национальные институты здравоохранения. В этом первоначальном испытании исследователи будут использовать пациентов с первичными жалобами на головную боль и лечить их в сотрудничающей клинике головной боли. Мы выбрали эту целевую группу, потому что головная боль сильно инвалидизирует и является наиболее распространенной жалобой, связанной с болью, которую лечат в медицинской практике. Кроме того, учитывая временные рамки исследования, более целесообразно набирать пациентов, у которых PI имеет установленные и постоянные отношения сотрудничества. Предлагаемый проект делает акцент на области исследований здоровья, медицины и поведения.

Цель 1: Чтобы изучить осуществимость лечения, будут собраны данные о потоке участников на каждом этапе дизайна исследования, включая показатели набора, участия и отсева, а также процент посещенных сеансов. Кроме того, будут оцениваться ожидания до лечения, удовлетворенность после лечения и глобальные рейтинги самоощущения улучшения.

Гипотезы: Ожидается, что осуществимость MBCT, измеряемая вышеуказанными показателями, будет сопоставима с аналогичными данными для других психосоциальных методов лечения боли, таких как CBT.

Цель 2: В качестве начального теста эффективности MBCT при хронической боли исследователи будут сравнивать состояние немедленного лечения с контролем отсроченного лечения (ОТ) до и после вмешательства. Временные ограничения текущего проекта потребуют последующей оценки, которая станет частью будущих предложений.

Гипотезы: участники в состоянии немедленного лечения получат значительно больший прирост до и после лечения по сравнению с ОТ по основным показателям принятия боли, катастрофизации боли и интерференции боли; и вторичные показатели исхода, такие как внимательность, интенсивность боли, воспринимаемая инвалидность, самоэффективность, качество жизни и депрессия.

Долгосрочные цели: будущие проекты будут включать рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее MBCT с условием контроля внимания (группа поддержки обучения), и, в конечном итоге, сравнительное исследование эффективности КПТ по сравнению с MBCT.

Инновационные аспекты предлагаемого исследования: это первое исследование MBCT при хронической боли, которое включает в себя определенные компоненты осознанности и когнитивно-поведенческой терапии для формирования комплексного подхода к лечению.