Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie voor de behandeling van chronische hoofdpijn

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een gevestigde waarde als een effectieve behandeling voor een breed scala aan chronische pijnaandoeningen, waaronder hoofdpijn. Een veelbelovende trend binnen de gedragsgeneeskunde in de afgelopen jaren is de integratie van mindfulness in traditionele behandelingsmodaliteiten en de ontwikkeling van innovatieve behandelingen op basis van deze principes. Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) handhaaft een patiëntgerichte benadering die zich richt op mindfulness-meditatie als het belangrijkste mechanisme om mensen te leren omgaan met hun pijn, beter voor zichzelf te zorgen en hun algehele kwaliteit van leven te verbeteren. MBSR is met succes gebruikt bij een aantal aandoeningen, waaronder chronische pijn 1,2,3 en in algemene medische populaties 4 Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), 5 oorspronkelijk ontwikkeld om terugval te voorkomen bij ernstige depressies, is in wezen een aanpassing van MBSR om meer traditionele cognitieve gedragsinterventies op te nemen in het bestaande MBSR-raamwerk. Studies van MBCT ondersteunen de doeltreffendheid ervan bij het opwekken van cognitieve veranderingen die vergelijkbaar zijn met die bij CBT, terwijl ze nog steeds de meer algemene heilzame effecten bevatten die worden gezien in MBSR,6,7,8,9,10Hoewel MBCT is toegepast op andere populaties, is er geen gepubliceerd werk tot nu toe om het aan chronische pijnpatiënten aan te passen. Dit is een verrassende leemte in de literatuur gezien de effectiviteit van zowel CGT als mindfulness onafhankelijk van elkaar voor chronische pijn. Daarom probeert het huidige voorstel deze lacunes op te vullen door de haalbaarheid en werkzaamheid van MBCT voor chronische pijn te testen in een reeks pilootgroepen.

Primaire specifieke doelstellingen Het voorgestelde project is een haalbaarheidsstudie die is ontworpen om het MBCT-protocol voor de behandeling van chronische pijn te testen en om proefgegevens te leveren ter ondersteuning van latere onderzoeksvoorstellen die aan de National Institutes of Health moeten worden voorgelegd. In deze eerste proef zullen de onderzoekers patiënten met primaire hoofdpijnklachten gebruiken en deze behandelen in een samenwerkende hoofdpijnkliniek. We hebben deze doelgroep geselecteerd omdat hoofdpijn zeer invaliderend is en de meest voorkomende pijngerelateerde klacht is die in de medische praktijk wordt behandeld. Bovendien is het, gezien het tijdsbestek van de studie, haalbaarder om patiënten te werven waarbij de PI een gevestigde en voortdurende samenwerkingsrelatie heeft. Het voorgestelde project legt de nadruk op het onderzoeksgebied gezondheid, geneeskunde en gedrag.

Doel 1: Om de haalbaarheid van de behandeling te onderzoeken, worden gegevens verzameld over de deelnemersstroom in elke fase van het onderzoeksontwerp, inclusief wervings-, deelname- en uitvalpercentages en het percentage van de bijgewoonde sessies. Bovendien zullen de verwachtingen vóór de behandeling, de tevredenheid na de behandeling en de globale beoordelingen van zelf waargenomen verbetering worden beoordeeld.

Hypothesen: Verwacht wordt dat de haalbaarheid van MBCT, zoals gemeten aan de hand van bovenstaande indicatoren, vergelijkbaar zal zijn met vergelijkbare gegevens voor andere psychosociale behandelingen voor pijn, zoals CGT.

Doel 2: Als een eerste test van de werkzaamheid van MBCT voor chronische pijn, zullen de onderzoekers een onmiddellijke behandelingsconditie vergelijken met een uitgestelde behandeling (OT) controle op pre- en post-interventiemaatregelen. De tijdsbeperkingen van het huidige project zullen een vervolgbeoordeling noodzakelijk maken om deel uit te maken van toekomstige voorstellen.

Hypothesen: deelnemers in de directe behandelingsconditie zullen significant grotere pre-post behandelingswinsten behalen in vergelijking met OT op primaire uitkomstmaten van pijnacceptatie, pijncatastrofering en pijninterferentie; en secundaire uitkomstmaten van mindfulness, pijnintensiteit, waargenomen handicap, zelfeffectiviteit, kwaliteit van leven en depressie.

Langetermijndoelstellingen: Toekomstige projecten omvatten een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) waarin MBCT wordt vergeleken met een aandachtscontroleconditie (onderwijsondersteuningsgroep), en uiteindelijk een vergelijkend onderzoek naar de effectiviteit van CBT versus MBCT.

Innovatieve aspecten van de voorgestelde studie: dit is het eerste onderzoek van MBCT voor chronische pijn, dat specifieke componenten van mindfulness en cognitieve gedragstherapie bevat om een ​​alomvattende behandelaanpak te vormen.