Mindfulness-basert kognitiv terapi for behandling av kroniske hodepinesmerter

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er veletablert som en effektiv behandling for en lang rekke kroniske smertetilstander, inkludert hodepine. En lovende trend innen det atferdsmedisinske feltet de siste årene har vært integrering av mindfulness i tradisjonelle behandlingsmodaliteter og utvikling av innovative behandlinger basert på disse prinsippene. Mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR) opprettholder en pasientsentrert tilnærming som fokuserer på mindfulness-meditasjon som nøkkelmekanismen for å lære folk hvordan de skal takle smerten, ta bedre vare på seg selv og forbedre deres generelle livskvalitet. MBSR har med suksess blitt brukt i en rekke lidelser, inkludert kroniske smerter 1,2,3 og i generelle medisinske populasjoner. å inkorporere mer tradisjonelle kognitive atferdsintervensjoner i det eksisterende MBSR-rammeverket. Studier av MBCT støtter dens effektivitet i å fremkalle kognitive endringer som ligner på de som ble demonstrert i CBT, mens de fortsatt inkorporerer de mer generelle helsebringende effektene sett i MBSR,6,7,8,9,10Mens MBCT har blitt brukt på andre populasjoner, har det ikke vært noen publisert arbeid til dags dato som tilpasser det til pasienter med kroniske smerter. Dette er et overraskende gap i litteraturen gitt effektiviteten til både CBT og mindfulness uavhengig for kronisk smerte. Derfor søker det foreliggende forslaget å begynne å fylle disse hullene ved å teste gjennomførbarheten og effekten av MBCT for kronisk smerte i en serie pilotgrupper.

Primære spesifikke mål Det foreslåtte prosjektet er en mulighetsstudie designet for å teste MBCT-protokollen for kronisk smertebehandling og for å gi pilotdata for å støtte påfølgende forskningsforslag som skal sendes til National Institutes of Health. I denne første studien vil etterforskerne bruke pasienter med primære plager på hodepine og behandle dem på en samarbeidende hodepineklinikk. Vi valgte denne målgruppen fordi hodepinesmerter er svært invalidiserende og er den vanligste smerterelaterte plagen som behandles i medisinsk praksis. Videre, gitt tidsrammen for studien, er det mer mulig å rekruttere pasienter der PI har et etablert og pågående samarbeidsforhold. Det foreslåtte prosjektet legger vekt på forskningsområdet helse, medisin og atferd.

Mål 1: For å undersøke gjennomførbarheten av behandlingen, vil det bli samlet inn data angående deltakerflyt på tvers av hvert trinn i studiedesignet, inkludert rekruttering, deltakelse og frafallsrater, og prosentandelen av økter som er deltatt. Videre vil forventninger før behandling, tilfredshet etter behandling og globale vurderinger av selvopplevd forbedring bli vurdert.

Hypoteser: Det forventes at gjennomførbarheten av MBCT, målt ved indikatorene ovenfor, vil være sammenlignbare med lignende data for andre psykososiale behandlinger for smerte, slik som CBT.

Mål 2: Som en innledende test av effekten av MBCT for kroniske smerter, vil etterforskerne sammenligne en umiddelbar behandlingstilstand med en forsinket behandling (OT) kontroll på tiltak før og etter intervensjon. Tidsbegrensninger for det nåværende prosjektet vil nødvendiggjøre oppfølgingsvurdering for å være en del av fremtidige forslag.

Hypoteser: Deltakere i den umiddelbare behandlingstilstanden vil oppnå betydelig større gevinster før etter behandling sammenlignet med OT på primære resultatmål for smerteaksept, smertekatastrofer og smerteforstyrrelser; og sekundære utfallsmål for oppmerksomhet, smerteintensitet, opplevd funksjonshemming, self-efficacy, livskvalitet og depresjon.

Langsiktige mål: Fremtidige prosjekter vil inkludere en randomisert kontrollert studie (RCT) som sammenligner MBCT med en oppmerksomhetskontrolltilstand (undervisningsstøttegruppe), og til slutt en komparativ effektivitetsstudie av CBT vs. MBCT.

Innovative aspekter ved den foreslåtte studien: Dette er den første undersøkelsen av MBCT for kronisk smerte, som inkluderer spesifikke komponenter av oppmerksomhet og kognitiv atferdsterapi for å danne en omfattende behandlingstilnærming.