Spinal met_radiosurgery/SBRT-undersøgelse

Inklusionskriterier:

1. Patienten skal have lokaliseret rygsøjlemetastase fra C1- til L5-niveauerne ved en screeningsundersøgelse (knoglescanning, PET, CT eller MRI). En ensom rygsøjlemetastase; to separate rygsøjleniveauer; eller op til 3 separate steder er tilladt. Hvert af de separate steder kan have en maksimal involvering af 2 sammenhængende vertebrale legemer. En paraspinal masse ≤ 5 cm er tilladt.
2. Zubrod Performance Status 0-2;
3. Alder ≥ 18;
4. Anamnese/fysisk undersøgelse inden for 2 uger før registrering;
5. Ingen graviditet for kvinder i den fødedygtige alder;
6. MR af den involverede rygsøjle inden for 4 uger før registrering for at bestemme omfanget af rygsøjlens involvering. MR er påkrævet, da den er overlegen i forhold til en CT-scanning til at afgrænse rygmarven samt identificere en epidural eller paraspinal bløddelskomponent. Hvis det er muligt, vil en MRI med tynd skivetykkelse (<1 mm) med 3D-rekonstruktionskvalitet være mest at foretrække til behandlingsplanlægningsformål.
7. Numerisk vurdering smerteskala inden for 1 uge før registrering. Patienten skal have en score på skalaen på ≥ 4 for mindst et af de planlagte steder for rygsøjlestrålekirurgi. Patienter, der tager medicin mod smerter på registreringstidspunktet, er berettigede.
8. Neurologisk undersøgelse inden for 1 uge før registrering for at udelukke hurtig neurologisk tilbagegang; se bilag IV for den standardiserede neurologiske undersøgelse. Patienter med milde til moderate neurologiske tegn er berettigede. Disse neurologiske tegn inkluderer radikulopati, dermatomal sensorisk forandring og muskelstyrke af involveret ekstremitet 4/5 (underekstremitet til ambulation eller overekstremitet til at løfte arme og/eller armfunktion).
9. Patienter med epidural kompression er berettiget, forudsat at der ikke er nogen væsentlig forskydning eller kompression på selve rygmarven.
10. Patienter med en paraspinal masse ≤ 5 cm i den største dimension, og som er sammenhængende med rygsøjlemetastaser, er kvalificerede.
11. Patienter skal give undersøgelsesspecifikt informeret samtykke inden undersøgelsens start.

Ekskluderingskriterier:

1. Histologier af myelom eller lymfom.
2. Patienter med enhver rygsøjlemetastaser med en vurdering på < 4 på den numeriske bedømmelsessmerteskala.
3. Ikke-ambulerende patienter.
4. Rygsøjlens ustabilitet på grund af et kompressionsbrud.
5. > 50 % tab af vertebral kropshøjde.
6. Betydelig rygmarvskompression eller forskydning.
7. Patienter med hurtig neurologisk tilbagegang.
8. Bony retropulsion forårsager neurologisk abnormitet.
9. Forudgående stråling til indeksrygsøjlen.
10. Patienter, for hvem en MR af rygsøjlen er medicinsk kontraindiceret.